Mesure du NGAL plasmatique et urinaire : les résultats sont-ils toujours concordants à l’échelle individuelle ?

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 10; no. 5; p. 355
• Main Authors: Delanaye, P., Lambermont, B., Morimont, P., Krzesinski, J.M., Claisse, G., Maillard, N., Mariat, C., Cavalier, E.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.09.2014
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2014.07.198

La mesure du NGAL dans le sang et les urines est présentée comme un outil intéressant dans le diagnostic de l’atteinte rénale aiguë. La concordance diagnostique entre les résultats urinaires et plasmatiques de ce marqueur a cependant été peu étudiée au niveau individuel. Le NGAL sanguin et urinaire a été mesuré chez des patients à leur entrée aux soins intensifs par une méthode turbidimétrique (Bioporto). Nous avons comparé les résultats plasmatiques avec les résultats urinaires « bruts » ou rapportés à la créatinine urinaire. Plusieurs seuils décisionnels ont été étudiés (100, 150, 200 et 300ng/mL). Nous avons ensuite calculé le pourcentage de patients qui étaient concordants en fonction de ces différents seuils. Les dosages ont été effectués simultanément chez 98 patients (59 % d’hommes). Les concentrations sanguines médianes [IQR] sont de 218 [118–440] ng/mL. Les concentrations urinaires sont de 57 [23–295] ng/mL et de 115 [52–479] ng/g de créatinine. Considérant les valeurs urinaires « brutes », la concordance diagnostique est observée dans 40 à 76 %. La moins bonne concordance est obtenue pour un seuil sanguin à 100ng/mL et un seuil urinaire à 300ng/mL et la meilleure pour un seuil sanguin à 300ng/mL et un seuil urinaire à 150ng/mL. La concordance est de 64 % si un même seuil à 150ng/mL est considéré. Considérant les valeurs urinaires rapportées à la créatinine urinaire, la concordance diagnostique est observée dans 45 à 73 %. La concordance est de 63 % si un même seuil à 150ng/mL est considéré. Les dosages plasmatiques et urinaires de NGAL sont souvent discordants (au mieux, dans 1 cas sur 4), et cela que le NGAL urinaire soit rapporté à la créatinine ou pas. L’utilisation des deux marqueurs chez un même patient posera donc question dans de nombreux cas.