Les hémangiomes de la voute crânienne : à propos de 4 cas

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 66; no. 4; pp. 319 - 320
• Main Authors: Gader, G., Badri, M., Zouaghi, M., Rkhami, M., Bahri, K., Zammel, I.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.08.2020
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2020.06.098

L’hémangiome intra osseux est une lésion primitive bénigne de l’os, caractérisée par une néoformation et l’agglomération de vaisseaux sanguins anormaux. C’est une lésion rare représentant moins de 1 % de l’ensemble des tumeurs osseuses. Le but de ce travail est de revoir les différentes caractéristiques clinico-radiologiques et histologiques de l’hémangiome de la voûte crânienne et de discuter la démarche thérapeutique en se basant sur 4 cas colligés dans notre service. Quatre cas d’hémangiome ont été répertoriés parmi 23 cas de tumeurs et pseudotumeurs de la voûte crânienne durant une période de 7 ans au sein du service de neurochirurgie du centre de traumatologie et des grands brûlés de Ben Arous. L’âge moyen de nos patients est de 25 ans avec des extrêmes allant de 4 mois à 40 ans. Le sexe ratio est égal à 1. Cette lésion a été découverte suite à l’apparition d’une tuméfaction crânienne chez 3 patients, et de manière fortuite chez un patient suite à un bilan radiologique fait lors de l’exploration d’un traumatisme crânien. Le scanner a été réalisé chez tous nos patients, et a permis de poser le diagnostic d’hémangiome chez tous les patients et ce en montrant une lésion ostéolytique de forme géographique. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale de la lésion réalisée chez tous les patients, associée à une cranioplastie chez 3 patients (le 4e patient était un nourrisson). L’examen histologique a conclu au diagnostic d’hémangiome intra osseux. Les hémangiomes caverneux du crâne osseux sont des tumeurs rares. Leur fréquence est chiffrée à environ 0,2 % des tumeurs bénignes crâniennes selon les différentes séries. Ces tumeurs sont plus fréquentes chez la femme que chez l’homme. Le diagnostic est habituellement réalisé lors de la quatrième ou cinquième décennie. La localisation la plus fréquente est l’os frontal. Les symptômes conduisant au diagnostic sont le plus souvent des douleurs ou des déformations visibles ou palpables du crâne, voir des fractures pathologiques. L’imagerie par scanner en fenêtre osseuse permet de bien délimiter les limites de la lésion. L’IRM avec injection n’est pas spécifique mais permet d’étudier les rapports éventuels avec les éléments intracrâniens. Le traitement de choix est la chirurgie avec exérèse monobloc et cranioplastie. La radiothérapie a été tentée, mais les résultats étaient mitigés, puisqu’il a été observé un arrêt de croissance des lésions sans diminution de taille. L’hémangiome est une entité rare qui touche électivement les adultes jeunes mais qui peut s’observer dès la première année de la vie. Une tuméfaction unilatérale d’apparition insidieuse est le mode de présentation le plus fréquent. Le traitement associe chirurgie d’exérèse et cranioplastie. Il est associé à un bon résultat clinique.