Expérience du traitement combiné avec laser à colorant pulsé et grenat d’yttrium et aluminium dopé au néodyme chez les patients avec télangiectasie hémorragique héréditaire

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie Vol. 145; no. 12; pp. S345 - S346
• Main Authors: Cubiró Raventós, X., Flores Climente, V., Garcia Melendo, C., Puig Sanz, L., Baselga Torres, E.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2018
• Subjects: Lasers vasculaires; Maladie de Rendu–Osler–Weber; Télangiectasie hémorragique héréditaire; Maladie de Rendu–Osler–Weber; Télangiectasie hémorragique héréditaire; Lasers vasculaires
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2018.09.568

La maladie de Rendu–Osler–Weber ou télangiectasie hémorragique héréditaire (THH) est caractérisée par la présence de multiples télangiectasies cutanéomuqueuses, associés aux malformations artérioveineuses dans divers organes. Un pourcentage non négligeable de patients souffre de saignements dus à ces lésions cutanéomuqueuses, ce qui limite leur qualité de vie. Dans la littérature, certains auteurs ont décrit l’utilisation de laser à colorant pulsé (LCP), le grenat d’yttrium et aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG) ou une combinaison de Nd:YAG et lumière pulsée pour leur traitement. L’objectif de notre série est de présenter notre expérience et évaluer l’efficacité du traitement au laser combiné LCP et Nd:Yag (Multiplex®) chez les patients atteints de THH, peu rapporté jusqu’à présent. Tous les patients avec le diagnostic de THH traités dans notre département de dermatologie à l’hôpital de la Santa Creu i Sant Pau entre décembre 2010 et juin 2018 étaient recrutés. Le nombre de séances effectuées, le nombre de séances jusqu’à la guérison, le pourcentage d’amélioration, l’indice de rechute et le délai de rechute étaient évalués. L’évaluation de l’amélioration était effectuée par contrôle photographique. Le degré de douleur et de satisfaction des patients était également évalué à l’aide d’une échelle numérique. Au total, 32 patients étaient traités avec la combinaison de Nd:Yag et LCP. La majorité des patients présentait un haut degré de satisfaction. Le seul effet secondaire décrit était la douleur locale au moment de la séance du laser (Fig. 1). Plusieurs auteurs ont décrit le traitement au laser du symptôme principal de ces patients, l’épistaxis. Plus tard, certains auteurs ont décrit l’utilisation de LCP ou laser Nd:YAG dans le traitement des lésions cutanées. À ce jour, il n’y a pas eu de publication avec l’utilisation du laser combiné Nd:Yag et PDL. L’utilisation combinée du LCP au début et après du Nd:YAG nécessite moins de fluence pour obtenir les mêmes effets, permettant moins d’effets secondaires. Cette combinaison peut permettre une meilleure pénétration du laser Nd:Yag sur les lésions plus profondes, caractéristiques du THH. Cette étude confirme que le laser combiné Nd:YAG et LCP est une option valide, efficace, bien tolérée et avec peu d’effets secondaires pour les patients atteints des télangiectasies extranasales chez les patients avec THH.