Maladie de Horton : aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs : étude de 18 cas

• Published in: Revue neurologique Vol. 175; p. S27
• Main Authors: Benmoh, Youssouf, Ajamat, Mohammed, Hamid, Mohamed, Ayoub, Elbakal, Mounach, Jamal, Satte, Amal, Bourazza, Ahmed
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2019
• Subjects: Amaurose transitoire; Horton; Vascularite; Vascularite; Horton; Amaurose transitoire
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2019.01.098

La maladie de Horton est une vascularite touchant les vaisseaux de moyen et grand calibre, décrite au Xe siècle. Hutchinson regroupe les éléments cliniques en 1890, et Horton publie la description histologique en 1930. Le but de l’étude est de décrire les tableaux cliniques, les données paracliniques et le profil évolutif sous traitement. Il s’agit d’une étude rétrospective de dix-huit (18) cas de maladie de Horton, hospitalisés entre 1991 et 2017. L’âge variait de 55 à 80 ans. L’amaurose régressive est rapportée dans 3 cas. Tous les patients ont présenté des céphalées aiguës temporo-pariétales. On a objectivé un infarctus cérébral (n=2), atteinte de nerf crânien (2), atteinte oculaire (4) et articulaire (6). Tous les patients avaient un syndrome inflammatoire biologique. La biopsie artérielle temporale (n=11) a objectivé un infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire. Les corticoides et antiagrégant plaquettaire ont amélioré les céphalées avec normalisation de la VS et CRP. Nos résultats restent similaires à ceux de la littérature, avec un début après l’âge de 50 ans et une atteinte préférentielle de l’artère carotide externe. L’atteinte ophtalmique conditionne le pronostic fonctionnel, et l’aortite le pronostic vital. Le syndrome inflammatoire biologique est constant. L’écho–Doppler artériel peut remplacer la biopsie artérielle en montrant l’halo hypoéchogène en mode énergie. L’atteinte ophtalmique reste l’urgence thérapeutique de la maladie de Horton, justifiant une prise en charge diagnostique actuellement bien codifiée.