La tuberculose neuro-méningée chez les patients séronégatifs à l’HIV : une série de 40 patients

• Published in: Revue neurologique Vol. 178; p. S69
• Main Authors: Ahizoune, Aziz, Satte, Amal, Mohamed, Hamid, Ajamat, Mohammed, Houda, Alloussi, Bourazza, Ahmed
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2022
• Subjects: Méningite; Séronégatif à l’HIV; Tuberculose; Séronégatif à l’HIV; Méningite; Tuberculose
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2022.02.277

La tuberculose neuro-méningée (TNM) est une complication grave de l’infection par le Mycobacterium Tuberculosis (MT) qui pose des problèmes de santé publique dans le monde entier. L’objectif de cette étude est d’identifier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives de la TNM chez les patients séronégatifs à l’HIV. On a réalisé une étude rétrospective des patients atteints de TNM au service de neurologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 17 ans (janvier 2000 à septembre 2017). On a inclus les patients ayant présenté une atteinte méningée et/ou du système nerveux central en rapport avec une origine tuberculeuse et avec un statut de séronégativité à l’HIV. Un total de 40 patients ont été inclus avec un âge moyen de 44 ans (±18). La confusion fébrile était la manifestation d’admission la plus fréquente (55 %), suivie par le syndrome méningé (30 %). L’hydrocéphalie (32,5 %) et les tuberculômes (25 %) étaient les principales anomalies observées à l’IRM cérébrale. L’ED du LCR a permis d’isoler le MT chez 4 patients (10 %). PCR était positive chez 6 patients (35 %) parmi les 17 testés. L’évolution était favorable chez 18 patients (45 %) tandis que 19 patients (47,5 %) ont développé des séquelles, et 3 décès (7,5 %). Notre étude a objectivé une prédominance du caractère subaiguë de la TNM, comme ce qui a été rapporté dans la littérature. Le syndrome méningé est la manifestation d’admission la plus décrite dans la TNM sans tenir compte du statut sérologique HIV. Le pronostic est sombre même chez les patients séronégatifs à l’HIV. Le polymorphisme clinicoradiologique de la TNM entraîne souvent un retard diagnostique et thérapeutique. La TNM pourrait provoquer une morbi-mortalité importante, même chez les patients séronégatifs à l’HIV.