Étude de l’efficacité et de la tolérance de l’association artésunate + amodiaquine et artémether + luméfantrine dans le traitement du paludisme à P. falciparum non compliqué chez les enfants âgés de 6 à 59 mois

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 50; no. 6; pp. S5 - S6
• Main Authors: Cissé, M.O., Delamou, A., Beavogui, A.H., Camara, A., Fofana, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.09.2020
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.017

Notre pays a adopté en juillet 2005, la politique des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) pour le traitement des cas de paludisme. Il s’agit de l’association artésunate+ amodiaquine (ASAQ) et artémether+luméfantrine (AL) utilisées respectivement pour le traitement de première et deuxième intention du paludisme simple. Depuis l’adoption de cette politique, peu d’études ont été réalisées sur l’efficacité et la tolérance de ces combinaisons. Cette étude s’inscrit dans ce cadre pour évaluer prospectivement, l’efficacité et la tolérance des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) utilisées dans la prise en charge des cas de paludisme simple chez les enfants âgés de 6–59 mois dans différents faciès épidémiologiques du pays Il s’agissait d’une étude d’efficacité thérapeutique randomisée à deux bras de phase IV, de l’association fixe artésunate+amodiaquine (ASAQ) comparée à l’artémether+luméfantrine chez les enfants âgés de 6 à 59 mois souffrant de paludisme simple à P. falciparum.Tous les participants de l’étude ont été soumis au protocole standard d’efficacité thérapeutique de prise en charge de l’OMS (suivi de 28jours) avec un suivi clinique et biologique. Les données ont été recueillies d’aout 2018 à fevrier 2019, saisies à l’aide du logiciel Access 2010 et analysées à l’aide du logiciel Epita 3,1. Mille deux cents vingt-six patients ont été dépistés du paludisme et 411 (32,59 %) ont été inclus dans l’étude sur les deux sites. Parmi les 411 sujets inclus, 207 ont appartenu au bras « Artésunate+amodiaquine » (ASAQ) contre 204 au bras « Artémether+luméfantrine » (AL). Il y a eu 20 participants exclus au cours du suivi, 6 appartenant au bras ASAQ et 14 au bras AL. L’âge moyen (en mois) de l’ensemble des participants était de 41,68±16,34 avec IC=40,10–43,27 et le poids moyen(Kg) était de 15,62±5,47 avec IC=15,09–16,15. Un peu plus de la moitié 218 (53 %) de l’échantillon était constituée de sujets de sexe masculin contre 193 (47 %) du sexe féminin. L’efficacité globale des deux combinaisons thérapeutiques (ASAQ et AL) était respectivement 195 (97,0 %) et 183 (96,3 %). Elle reste ainsi élevée à la fin du suivi de 28jours recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). De même il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les deux molécules en terme d’efficacité ASAQ et AL p=0,6999. Les combinaisons thérapeutiques « Artésunate+amodiaquine » (ASAQ) et « Artémether+luméfantrine » (AL) restent encore efficaces et sûres dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les enfants âgés de 6–59 mois dans les différents faciès épidémiologiques de notre pays.