Dosage de l’annexine A2 au cours du myélome multiple

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 40; pp. A41 - A42
• Main Authors: Salle, V., Gomila, C., Diouf, M., Schmidt, J., Galmiche, A., Conte, M.A., Smail, A., Boulu, X., Morel, P., Marolleau, J.P., Dersigny, A., Herpe, Y.E., Duhaut, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2019
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.027

L’annexine A2 (ANXA2) est une protéine de 36 Kd appartenant à la famille des annexines, protéines liant les phospholipides en présence de calcium. L’ANXA2 est impliquée dans de nombreux processus cellulaires. Elle est impliquée dans l’angiogenèse, favorise la formation ostéoclastique et la résorption osseuse. L’ANXA2 favorise aussi la croissance des cellules myélomateuses et représente aussi un facteur pronostique au cours du myélome multiple (MM). Nous avons mené une étude prospective dont l’objectif était de comparer les concentrations sériques d’ANXA2 entre des sujets atteints de MM, de gammapathie monoclonale dite de signification indéterminée (MGUS) et des témoins sains et d’identifier l’ANXA2 en tant que nouveau marqueur éventuel d’atteinte osseuse au cours du MM en étudiant son association avec l’atteinte osseuse du MM et sa corrélation avec des marqueurs du remodelage osseux. Nous avons inclus de manière prospective 26 patients atteints de MM suivis dans les services de médecine interne et d’hématologie clinique, 32 patients présentant une MGUS suivis dans le service de médecine interne et 33 témoins sains issus de la population générale. Un dosage de différents marqueurs du remodelage osseux [phosphatases alcalines osseuses (PAO), ostéocalcine (OC), fragments télopeptides C-terminaux du collagène (CTX)] ainsi qu’un dosage du macrophage colony-stimulating factor (M-CSF) ont été réalisés. Nous avons aussi colligé d’autres données telles que le taux du pic monoclonal, l’International Staging System (ISS). L’atteinte osseuse a été évaluée à partir de l’analyse des radiographies du squelette entier et/ou de l’IRM rachidienne ou de l’IRM corps entier chez les patients atteints de MM. Les variables sont exprimées en moyenne. Les concentrations sériques d’ANXA2 sont significativement plus élevées chez les témoins (29,69ng/mL) comparativement au groupe MGUS (14,89ng/mL) (p<0,0001) et au groupe MM (19,18ng/mL) (p=0,0003). La comparaison des marqueurs du remodelage osseux, de l’ANXA2 et du M-CSF entre le groupe MGUS et le groupe MM montre que seul le M-CSF est statistiquement plus élevé dans le groupe MM (p=0,0159). Par ailleurs, il n’existe pas d’association statistiquement significative entre les taux d’ANXA2 et la présence d’une atteinte osseuse ou d’un évènement fracturaire au cours du MM. Enfin, aucune corrélation n’a été retrouvée entre les taux d’ANXA2 et les taux du pic monoclonal ou l’ISS dans le groupe MM. Cette étude ne nous a pas permis d’identifier l’ANXA2 en tant que nouveau marqueur d’atteinte osseuse au cours du MM et ne confirme pas les résultats lors d’études précédentes. En effet, une étude a montré que les concentrations sériques d’ANXA2 étaient significativement plus élevées chez des patients atteints de MM actif (n=46) en comparaison avec des patients présentant une MGUS (n=19) [1]. Une autre étude a montré que la sécrétion moyenne d’ANXA2 dans les prélèvements médullaires dans le groupe MM (n=15) était statistiquement plus élevée en comparaison avec le groupe témoins (n=10) [2]. La limite de notre étude est représentée par le faible effectif de patients atteints de MM et des témoins. L’ANXA2 ne semble pas représenter un marqueur d’atteinte osseuse au cours du myélome multiple. Cependant, une des prochaines étapes de cette étude sera l’étude des concentrations d’ANXA2 dans les plasmas médullaires de ces patients atteints de MM et de MGUS.