Endocardites infectieuses opérées : indications chirurgicales, complications, mortalité intrahospitalière et à long terme

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie Vol. 69; no. 6; pp. 385 - 391
• Main Authors: Diab, D., Haziza, F., Russel, S., de Lentdecker, P., Lanzac, E., Debauchez, M., Benamer, H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2020
• Subjects: Chirurgie; Complications postopératoires; Endocardite infectieuse; Infective endocarditis; Mortalité; Outcome; Postoperative complications; Surgery; Mortalité; Surgery; Outcome; Chirurgie; Infective endocarditis; Endocardite infectieuse; Complications postopératoires; Postoperative complications
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2020.09.037

La moitié des patients atteints d’endocardite infectieuse (EI) bénéficient d’un traitement chirurgical. Malgré des recommandations claires sur les indications et les délais opératoires, la décision reste difficile et doit prendre en compte plusieurs facteurs. On a réalisé une étude rétrospective au sein de l’hôpital Foch. Tous les patients opérés entre 2005 et 2018 pour une EI certaine ont été inclus. Les caractéristiques des patients, les indications et les délais opératoires, ainsi que la mortalité intra hospitalière, ont été notés. Le suivi des patients a été assuré par appel téléphonique. Cinquante-deux patients étaient opérés pour une EI entre 2005 et 2018. Les indications opératoires les plus fréquentes étaient la présence d’une fuite massive symptomatique, l’absence du contrôle de l’infection par le traitement médical et la présence de grosses végétations emboligènes. Le délai opératoire moyen était de 13,2jours avec 56,5 % des patients opérés dans les 10 premiers jours. Les complications postopératoires les plus fréquentes étaient une insuffisance rénale aiguë dans 57,7 % des cas dont 9,6 % nécessitant la dialyse, un état de choc dans 50 % des cas, les troubles de rythme dans 40,4 % des cas, infectieuses dans 19,2 % des cas, troubles conductifs dans 25 % des cas dont 17,3 % nécessitant l’implantation d’un pace maker. La mortalité intrahospitalière était de 7,7 % et la durée moyenne d’hospitalisation était de 35jours. La survie à un an et à 5 ans était de 95 % et de 85 %, respectivement. Les indications et les délais opératoires étaient conformes aux différentes recommandations. La mortalité intrahospitalière et au long cours était plutôt faible. In addition to medical treatment, half of the patients with infective endocarditis (IE) receive surgical treatment. Despite clear recommendations on the indications and the operating delays, the decision remains difficult and must take into consideration several factors. A retrospective study was performed at Foch Hospital. All patients operated for IE between 2005 and 2018 were included. Patient characteristics, indications and operating delays, as well as intrahospital mortality, were noted. Patient follow-up was provided by phone calls. Fifty-two patients were operated on for IE between 2005 and 2018. The most frequent surgical indications were the presence of a massive symptomatic regurgitation, an uncontrolled infection and large vegetations with embolism. The average operative delay was 13.2 days with 56.5% of patients operated within the first 10 days. The most common postoperative complications were acute kidney injury (AKI) in 57.7% of cases, with 9.6% of dialysis, shock in 50% of cases, rhythm disorders in 40.4% of cases, infectious complications in 19.2% of cases, conductive disorders in 25% of cases, of which 17.3% require a definitive pacemaker implementation. The intrahospital mortality was 7.7% and the average length of hospital stay was 35 days. Survival at one year and 5 years was 95% and 85%, respectively. The indications and the operating delays were conformed to international recommendations. Intrahospital and long-term mortality rate was low.