Retentissement cardiaque de la fistule artérioveineuse proximale

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 40; p. A141
• Main Authors: Braiek, N., Jbeli, H., Ben Kaab, B., Mami, I., Ben Fatma, L., Smaoui, W., Ben Hmida, F., Raies, L., Zouaghi, M.K.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2019
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.196

Le retentissement cardiaque de la fistule artérioveineuse (FAV) chez les dialysés reste un sujet de controverse. Il s’agit d’une étude transversale incluant tous les hémodialysés chroniques via une FAV proximale. Cette étude a pour objectif d’étudier l’évolution clinique, biologique et écho cardiographique après la confection d’une FAV proximale. Nous avons colligé 24 patients dont l’âge moyen était 55,08 ans et un sex-ratio H/F de 1,4. Les néphropathies diabétiques et vasculaires constituaient les principales néphropathies initiales. La durée moyenne en hémodialyse via la FAV était de 66,75 mois (4–156 mois). La pression artérielle systolique baissait significativement après la confection de la FAV (p=0,001). L’évolution des paramètres échocardiographiques était marquée une augmentation de diamètre télé systolique et télé diastolique de ventricule gauche (p=0,004) une diminution de la fraction d’éjection de VG (FEVG) (p=0,014). Un épaississement du septum interventriculaire et une augmentation des pressions de l’artère pulmonaire étaient observées mais sans différence statistiquement significative. Les principales complications après la confection d’une FAV proximale étaient un syndrome coronarien aigu chez 5 patients, une fibrillation auriculaire chez 4 patients, une péricardite chez 2 patients, et une cardiomyopathie dilatée chez un patient après un délai moyen de 60 mois, 35 mois, 60 mois et 48 mois respectivement. Les complications cardiovasculaires constituent la première cause de morbimortalité chez les hémodialysés chroniques. La création de la FAV peut avoir un retentissement cardiaque à cause de passage de sang de circulation artérielle vers la circulation veineuse. Une surveillance clinique et écho cardiographique régulière est nécessaire.