Manifestations et aspects radiologiques au cours de neuro-behçet

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 43; pp. A540 - A541
• Main Authors: Chouchene, O., Mouna, S., Bouhamed, A., Damak, M., Frikha, F., Marzouk, S., Ben Mahfoudh, K., Mhiri, C., Bahloul, Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2022
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2022.10.356

La maladie de Behçet (MB) est une vascularite multisystémique et inflammatoire. L’atteinte neurolologique n’est pas rare et peut même inaugurer le tableau clinique. L’aspect radiologiques des atteintes neurologiques sont multiples et peuvent posés un problème diagnostique. L’objectif de notre étude était de décrire les manifestations et l’aspect radiologique d’IRM de l’atteinte neurologique au cours de la maladie de behçet. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique colligeant des patients atteints d’une maladie de behçet diagnostiquée selon les critères de l’International Study Group for Behçet's Disease suivis dans les services de Neurologie au CHU Habib Bourguiba et de Médecine interne au CHU Hédi Chaker de Sfax, sur une période allant de janvier 1996 à décembre 2018. Nous avons colligé 75 patients présentant un neuro-behçet (NB) à partir d’une population de 475 malades suivis pour la MB. La prévalence de NB dans notre étude était 15.78 % des cas. Le sexe ratio (H/F) était à 4,76 avec 62 hommes pour 13 femmes. L’âge moyen de l’apparition des manifestations neurologiques était de 36,39 ans. L’IRM cérébrale a été réalisée chez 73 patients. Le 74e patient avait une atteinte neurogène périphérique et le 75e avait un syndrome méningé isolé pouvant expliquer le non recours à l’imagerie. Une atteinte du parenchyme cérébral a été objectivée dans 78,1 % des cas. Elle était de nature inflammatoire dans 71,23 % des cas avec des iso ou hypo signal sur les séquences pondérées T1 et en hypersignal T2 et Flair. Les lésions inflammatoires étaient multiples et ont prédominé dans le tronc cérébral, avec une fréquence décroissante, ponto-mésencéphalique (75 %), les NGC (30,8 %), la capsule interne (50 %) et en sous cortical (42,3 %) surtout en fronto-temporal. L’aspect en plages était le plus fréquent des lésions inflammatoires dans 50 % des cas. L’œdème péri lésionnel était présent dans 22,2 % des cas et il était associé surtout à des lésions en plages (91,66 %). Un rehaussement après l’injection de gadolinium a été noté dans 28,76 % des cas et était essentiellement annulaire dans 76,19 %, hétérogène dans 19,05 %et gyriforme dans 0,7 % des cas. Pour les lésions vasculaires objectivées étaient de deux types : veineuse et artérielle. La thrombophlébite des sinus veineux cérébraux corticaux étaient constaté dans 18,67 % des cas dominés par atteinte du sinus sagittal supérieur. L’atteinte artérielle ischémique était présente dans 6,85 % des cas sous forme d’une atteinte systématisées, en hypersignal T2, Flair et diffusion avec une restriction de l’ADC (coefficient apparent de diffusion). Pour les lésions atrophiques cérébrales étaient objectivées dans 8,22 % des cas siégeant au niveau du tronc cérébral (50 %) et cortico sous-cortical (50 %). Concernant l’étage médullaire, une myélite a été objectivée dans 12,2 % des cas. L’atteinte neurologique est une des manifestations qui conditionne à la fois le pronostic vital que fonctionnel au cours de la MB. Le diagnostic précoce est essentiel. Les aspects radiologiques sont divers et peuvent poser un diagnostic différentiel avec d’autres vascularites ou parfois une tumeur.