Valeur pronostique du volume métabolique total chez les patients traités par immunothérapie pour un cancer bronchopulmonaire non à petites cellules

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 44; no. 2; p. 124
• Main Authors: Chardin, D., Paquet, M., Darcourt, J., Zwarthoed, C., Schiazza, A., Ouvrier, M.J., Benisvy, D., Otto, J., Humbert, O.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2020
• Subjects: 18F-FDG; Cancer pulmonaire; Valeur pronostique; Volume tumoral; Valeur pronostique; 18F-FDG; Volume tumoral; Cancer pulmonaire
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2020.01.056

De nouveaux marqueurs sont nécessaires pour affiner la prise en charge des patients atteints de cancers bronchopulmonaire non à petites cellules (CBPNC) traités par immunothérapie. Le but de cette étude était d’étudier la valeur pronostique de différents paramètres métaboliques mesurée en TEP-TDM au 18FDG pré-thérapeutique chez les patients traités pas immunothérapie pour un CBPNC. Différents paramètres ont été mesurés en TEP-TDM au 18FDG chez 75 patients inclus prospectivement : la SUVmax, la SUVpeak, wMTV en utilisant une valeur seuil de 41 % de la SUVmax pour chaque lésion et le TLG. Différents paramètres cliniques et histologiques ont également été recueillis. Les patients ont été suivis pour une durée minimale de 6 mois. La valeur pronostique des différents paramètres a été évaluée concernant la survie globale ainsi que la valeur prédictive du wMTV pour l’arrêt précoce de l’immunothérapie. L’arrêt précoce de l’immunothérapie était défini comme une durée d’immunothérapie inférieure à 3 mois. Parmi les paramètres cliniques, biologiques et métaboliques étudiés, un wMTV élevé (p<0,001), un TLG élevé (p=0,002) et une immunothérapie de première ligne (définie par l’absence de traitement systémique préalable ; p=0,04) étaient significativement associés à un pronostic péjoratif en termes de survie globale. L’âge du patient, le sexe, le type histologique, le stade TNM, l’expression tumorale de PDL1, le SUVmax et le SUVpeak n’étaient pas significativement associés à la survie globale. Les wMTV des patients avec une immunothérapie de première ligne étaient significativement plus élevés que les wMTV des patients ayant bénéficié d’un traitement systémique préalable (moyennes : 107,1 cm3 vs 47,6 cm3 ; p=0,04). L’analyse de la courbe ROC représentant le pouvoir prédictif du wMTV pour l’échec précoce de l’immunothérapie montrait une aire sous la courbe de (AUC=0,76, IC95 % : 0,65–0,87). L’échec précoce de l’immunothérapie était significativement associé à une survie globale très péjorative (p<0,001 ; HR : 15,9 ; IC95 % : 6,3–39,8). Le wMTV pré-thérapeutique est un marqueur prédictif et pronostique fort chez les patients traités par immunothérapie pour un CBPNC, nettement supérieur à l’expression tumorale de PD-L1 et aux autres marqueurs clinicobiologiques. Il pourrait avoir un intérêt pour sélectionner les patients nécessitant des traitements combinés plutôt qu’une immunothérapie seule.