Activité du doripénème sur les bactéries anaérobies strictes

• Published in: Pathologie biologie (Paris) Vol. 59; no. 2; pp. 102 - 107
• Main Authors: Dubreuil, L., Neut, C., Mahieux, S., Muller-Serieys, C., Jean-Pierre, H., Marchandin, H., Soussy, C.J., Miara, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.04.2011
• Subjects: Anaerobes; Anaérobies stricts; Doripenem; Doripénème; Doripenem; Anaerobes; Anaérobies stricts; Doripénème
• ISSN: 0369-8114; 1768-3114
• DOI: 10.1016/j.patbio.2010.03.006

L’activité du doripénème a été déterminée sur 316 souches anaérobies strictes et comparée à celle de l’association amoxicilline + acide clavulanique, pipéracilline + tazobactam, imipénème, clindamycine et métronidazole. Les concentration minimale inhibitrice (CMI) ont été déterminées par une méthode de dilution en gélose selon la norme M11A7 du CLSI. À la concentration de 4 μg/ml, doripénème et imipénème inhibent 122 (96 %) et 126 (99 %) souches de Bacteroides du groupe fragilis. En revanche, doripénème apparaît plus actif que imipénème sur les anaérobies à Gram positif puisqu’il inhibe à la même concentration de 4 μg/ml, 145/145 souches (100 %) versus 115/145 pour imipénème (79,3 %). Sur les 316 isolats anaérobies, avec le nouveau carbapénème doripénème, la CMI 50 est de 0,25 μg/ml et la CMI 90 de 2 μg/ml. Ces résultats sont similaires à ceux de l’imipénème (CMI 50 = 0,125 μg/ml et CMI 90 = 4 μg/ml). Si l’on considère les concentrations critiques définies par European Committee on antimicrobial susceptibility testing (EUCAST), le taux de résistance pour doripénème (CMI > 4 μg/ml) 1,6 % est quasi-identique à celui de imipénème (CMI > 8 μg/ml) 1,3 %. Indépendamment des paramètres PK/PD, les deux carbapénèmes ont des activités identiques ; doripénème est plus actif sur les anaérobies à Gram positif et légèrement moins actif sur les anaérobies à Gram négatif dont essentiellement les Bacteroides du groupe fragilis. Des études cliniques devront démontrer son utilité en clinique. This study examines the activity of doripenem, a new carbapenem compound compared with amoxicillin-clavulanic acid, piperacillin + tazobactam, imipenem, clindamycin and metronidazole against 316 anaerobes. Inoculum preparation and agar dilution method were performed according to the CLSI method for anaerobes (M11A7). At a concentration of 4 μg/ml doripenem and imipenem (IMP) inhibited 122 (96 %) and 126 (99 %) strains of the Bacteroides fragilis group, respectively. In contrast, doripenem appeared more potent than IMP against Gram-positive anaerobes inhibiting at the same concentration of 4 μg/ml 145/145 strains (100 %) versus 115/145 for IMP (79.3 %). Against 316 anaerobic strains, the carbapenem doripenem had an MIC 50 of 0.25 μg/ml and an MIC 90 of 2 μg/ml. Results were similar to those for imipenem (MIC 50 of 0.125 μg/ml and MIC 90 of 4 μg/ml). If we consider the resistant breakpoints of the two carbapenems as defined by EUCAST, the resistance rate for doripenem (MIC > 4 μg/ml) 1.6 % is similar to that of imipenem (MIC > 8 μg/ml) 1.3 %. Thus independently of the PK/PD parameters the two carbapenems demonstrated very close activity; doripenem was more potent on Gram-positive anaerobes and slightly less potent against Gram-negative anaerobes mainly the B. fragilis group. Further clinical studies are needed to assess its usefulness in patients.