Métastase cérébrale d’un primitif pancréatique : à propos d’un cas et revue de la littérature

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 65; no. 2-3; p. 126
• Main Authors: Cherif, I., Kolsi, F., Kammoun, B., Borni, M., Jarraya, F., Boudawara, M.Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2019
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2019.03.065

L’adénocarcinome pancréatique est une pathologie létale. La large majorité des patients se présentent à un stade avancé de la maladie (local ou métastatique). Les métastases d’un carcinome pancréatique affectent fréquemment le foie ; la localisation cérébrale est rare avec un pronostic souvent péjoratif. On rapporte le cas d’un patient âgé de 52 ans présentant un adénocarcinome pancréatique avec métastase cérébrale, 7 ans après le traitement de la tumeur primitive. Un patient âgé de 52 ans, opéré il y a 7 ans d’un adénocarcinome pancréatique, se présentait pour des céphalées d’installation progressive évoluant depuis un mois. L’examen neurologique était normal. L’imagerie cérébrale montrait une masse temporo-insulaire compressive avec rehaussement périphérique irrégulier et un important oedème péri lésionnel. Le patient a été opéré avec exérèse incomplète de la tumeur, et l’étude anatomopathologique a conclu à une lésion métastatique d’un primitif pancréatique. Le patient a reçu 10 séances de radiothérapie cérébrale. Le bilan d’extension a montrait, après un an, de multiples lésions osseuses et pulmonaires avec une récidive métastatique cérébrale. Il a été réopéré avec résection tumorale complète. Une chimiothérapie post-opératoire a été administrée pendant 6 séances. Une détérioration clinique du patient s’est installée progressivement puis il est décédé au 8e mois post-opératoire. Généralement, le pronostic des patients porteurs de métastases cérébrales d’un carcinome pancréatique est péjoratif. Malgré une stratégie thérapeutique palliative des carcinomes pancréatiques avec métastase cérébrale dans la plupart des cas, plusieurs cas ont été rapportés décrivant une chirurgie agressive des métastases cérébrales entrainant une amélioration de la survie.