Les recommandations de délinéation peuvent être implémentées grâce à un apprentissage en ligne à l’aide d’un dummy run lors des essais cliniques

• Published in: Cancer radiothérapie Vol. 22; no. 6-7; p. 713
• Main Authors: Lévy, L., Petit, C., Rossier, C., Ruffier, A., Bronsart, E., Palmu, M., Bonnet, N., Michiels, S., Rivera, S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2018
• ISSN: 1278-3218; 1769-6658
• DOI: 10.1016/j.canrad.2018.07.055

L’hétérogénéité de délinéation est un des principaux points faibles des techniques modernes de radiothérapie, conduisant à un risque d’erreur systématique lors de l’irradiation. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’implémentation de recommandations de délinéation par l’intermédiaire d’un dummy run dans l’essai HypoG-01 sur l’hétérogénétité de délinéation. Après un atelier de délinéation en ligne, basé sur les recommandations utilisées dans le protocole HypoG-01, les investigateurs ont soumis un dummy run sur la plateforme Falcon. Les dummy runs ont été revus par deux oncologues radiothérapeutes jusqu’à validation avant l’inclusion des patients dans l’étude. L’indice DICE, la limite supérieure et inférieure des volumes et des mesures qualitatives prédéfinies ont été utilisées comme critères d’évaluation pour classer les déviations en majeures ou mineures. De novembre 2016 à février 2018, 17 des 27 centres ont soumis leur dummy run avec un nombre médian de soumissions de 2 (1–4). À la première soumission, le nombre moyen de déviations majeures et mineures a été de 2,1 (±1,9) et 8,2 (±5) respectivement. Les déviations majeures les plus fréquentes ont concerné le plexus brachial (29,9 %), le CTVn-L4 (20,5 %) et le CTVn-IMN (9,1 %) (CTV : volume cible anatomoclinique). Les déviations mineures les plus fréquentes ont concerné le CTVp-breast (21,1 %), le CTVn-L1 (10,5 %) et le cœur (9,9 %). Pour les volumes cibles, les valeurs moyennes les plus élevées et les plus basses de l’indice DICE ont concernés le CTVp-breast (0,80±SD : 0,15) et le CTVn-L2 (0,5±SD : 0,15). Pour les organes à risque, le cœur a été associé avec l’indice DICE moyen le plus élevé (0,87±SD : 0,04) alors que le plexus brachial et la coronaire gauche ont été associés à l’indice DICE moyen les plus faibles (0,28±SD : 0,08) et (0,28±SD : 0,12). La réalisation d’un dummy run sur une plateforme en ligne est faisable et permet de réduire le nombre de déviations, favorise l’homogénéisation des contours et améliore la compliance aux recommandations.