Anastomosis colorrectales por compresión utilizando el dispositivo NiTi

• Published in: Cirugia y cirujanos Vol. 84; no. 6; pp. 482 - 486
• Main Authors: González-Contreras, Quintín Héctor, de Jesús-Mosso, Mónica, Bahena-Aponte, Jesús Alberto, Aldana-Martínez, Omar, Pineda-Solís, Karen, Mejia-Arcadia, Sari Narsil
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Masson Doyma México S.A 01.11.2016
• Subjects: Anastomosis por compresión (NiTi); Compression anastomosis (NiTi); Hemicolectomía izquierda; Left hemicolectomy; Low anterior resection of the rectum; Resección anterior baja de recto; Low anterior resection of the rectum; Resección anterior baja de recto; Compression anastomosis (NiTi); Anastomosis por compresión (NiTi); Hemicolectomía izquierda; Left hemicolectomy
• ISSN: 0009-7411
• DOI: 10.1016/j.circir.2016.01.005

La complicación más grave posterior a anastomosis colorrectal es la dehiscencia, debido al desarrollo de sepsis, fístulas, estenosis y, en casos severos, la muerte; para reducir dichas complicaciones, se creó el sistema de anastomosis por compresión NiTi. Se realizó un estudio retrospectivo del 1 de junio de 2012 al 30 de agosto de 2014. Un total de 14 pacientes fueron intervenidos en el Hospital Humanitas Medical Group Coyoacán, así como en la Clínica Asmed y en Médica Sur. Predominó en la muestra estudiada el sexo masculino (65%), con una edad media de 58 años (rango, 30-79 años). Se incluyeron un total de 14 pacientes. La indicación de cirugía fue enfermedad diverticular complicada Hinchey II-III (36%), los procedimientos realizados fueron: hemicolectomía izquierda con anastomosis primaria por compresión termino-terminal (43%), con 2 complicaciones mayores (14%) (dehiscencia de pared y de anastomosis) y una complicación menor (7%) (infección de tejidos blandos). El sangrado transoperatorio promedio fue de 98ml (rango 20-300ml); inicio de vía oral al segundo día; la estancia hospitalaria promedio fue de 4 días (rango, 2-10). Un paciente con anastomosis del íleo-recto presentó dehiscencia al 4.° día del postoperatorio, realizando anastomosis con dispositivo de grapeo e ileostomía en asa. Durante el seguimiento se desarrolló una estenosis del 7%, resolviéndose con una nueva anastomosis con engrapadora. El dispositivo NiTi es una alternativa adicional para la realización de anastomosis colorrectales, principalmente en anastomosis bajas. En este estudio se muestran buenos resultados, sin incremento de complicaciones. The most severe complication following an intestinal anastomosis is the dehiscence with the consequent development of sepsis, fistulas, stenosis, and death. For this reason the compression anastomosis (NiTi) system was developed, with the aim of reducing these complications. A retrospective study was conducted, from 1 June 2012 to 30 August 2014, on total of 14 patients operated on the Humanitas Hospital Medical Group Coyoacán, the ASMED, and Clínica Médica Sur. The subjects were predominantly male 65%, a mean age of 58 years, with range 30-79 years. A total of 14 patients were included. The indication for surgery was complicated diverticular disease Hinchey II-III (36%), and the procedures performed were: 6 (43%) left hemicolectomy with primary end to end compression anastomosis, 2 (14%) major complications (dehiscence wall and anastomosis), 1 (7%) minor complication (infection of the soft tissues). There was a mean 98ml (range 20-300ml) of intraoperative bleeding, with start of oral feeding on the second day, a mean hospital stay of 4 days (range 2-10), one patient with ileo-rectal anastomosis dehiscence presented on the 4th post-operative day, and performing anastomosis with stapling device and loop ileostomy. Stenosis developed in 7% during follow-up and was resolved with a new anastomosis stapler. The NiTi device is an additional alternative for colorectal anastomosis, mainly in low anastomosis, obtaining good results in this study without major complications.