Le kyste hydatique dorsal : une cause inhabituelle de paraplégie

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 66; no. 4; p. 296
• Main Authors: Khrifech, M., Kolsi, F., Hachicha, A., Cherif, I., Jarraya, F., Boudawara, M.Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.08.2020
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2020.06.024

L’hydatidose est une pathologie infectieuse causée par le parasite Echinococcus granulosus, helminthe appartenant au groupe des cestodes. Elle affecte le plus souvent le foie (60 %–70 %) et les poumons (10 %–15 %). L’hydatidose rachidienne ne représente que 1 % des cas. Nous rapportons un cas de kyste hydatique rachidien chez un homme de 23 ans. Un jeune homme de 23 ans, originaire de Siliana, sans antécédents pathologique particuliers, qui présente une lourdeur des membres inférieurs évoluant depuis 3 mois d’installation et d’aggravation progressive. L’examen a montré une paraplégie cotée à 2/5 avec une hyper-réflexie des membres inférieurs et un niveau sensitif D4. L’IRM médullaire a révélé une lésion kystique péridurale étendue de D5 à D8. La lésion était en hypo-signal T1 et hyper-signal T2. Il n’y a pas de rehaussement après injection de gadolinium. La TDM thoraco- abdomino-pelvienne était sans anomalies. Une laminectomie de la D5 à D8 a été réalisée sous totalité, avec un lavage abondant par le sérum salé hypertonique. L’examen histo-pathologique a confirmé le diagnostic de kyste hydatique. Le patient a reçu l’albendazole en postopératoire pendant 4 mois. Une amélioration progressive a été notée avec un examen neurologique strictement normal à 6 mois d’évolution. La localisation extradurale intrarachidiennes du kyste hydatique est rare. Ce diagnostic doit cependant être suspecté dans les régions endémiques, chez les patients présentant une lésion kystique.