La lymphocèle après transplantation rénale : à propos de 18 cas

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 12; no. 5; p. 393
• Main Authors: Flayou, K., Belrhiti, M., Raoundi, O., Benamar, L., Ouzeddoune, N., Rhou, H., Bayahia, R.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier SAS 01.09.2016
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2016.07.304

La lymphocèle après transplantation rénale (TR) est une complication assez fréquente. Son traitement est encore controversé. Le but de notre étude est d’analyser l’incidence de la lymphocèle après TR et d’identifier les facteurs de risque associés. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 33ans (de 1981 à 2014), 18 transplantés rénaux ont présenté un lymphocèle en post-greffe. Nous avons étudié différents paramètres concernant le receveur, le donneur, le déroulement du prélèvement et de la greffe rénale. Dix-huit patients ont développé un lymphocèle après un délai moyen de 2,5mois de la TR. L’âge moyen était de 45±11ans avec un sexe ratio de 0,5. Deux patients ont été greffés à partir d’un donneur en état de mort encéphalique et 16 à partir d’un donneur vivant. Le traitement de la lymphocèle a consisté en une marsupialisation chez 4 patients en raison de son caractère compressif et une abstention thérapeutique avec surveillance échographique régulière dans le reste des cas. L’évolution a été marquée par une stabilisation de la fonction rénale dans 72,2 % des patients et une amélioration dans 27,7 % des cas. L’âge du receveur était noté comme un facteur de risque statistiquement significatif (p=0,04), le prélèvement cadavérique et l’utilisation du MFF (p=0,7 et 0,5 respectivement) n’étaient pas des facteurs prédictifs de la survenue de lymphocèle dans notre étude. La lymphocèle post-transplantation rénale est une complication non négligeable. Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés dans la littérature : l’âge du receveur, le sexe féminin, la polykystose rénale, le site d’anastomose vasculaire et l’utilisation des inhibiteurs de la mTOR. L’incidence de la lymphocèle après TR est très variable, ceci peut être expliqué par la diversité des modalités techniques et l’absence du dépistage systématique.