Spécificités de la consultation pré-voyage du sénior dans un centre de vaccinations internationales (2013–2018)

• Published in: Médecine et maladies infectieuses Vol. 50; no. 6; p. S170
• Main Authors: Mivielle, R., Lhomme, E., Ouattara, E., Pistone, T., Malvy, D., Duvignaud, A., Nguyen, D.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.09.2020
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.363

La consultation pré-voyage (CPV) du voyageur senior présente des caractéristiques socio-médicales insuffisamment prises en compte. En effet, cette catégorie de voyageur présente une prévalence plus élevée de pathologie chronique avec un impact sur la morbi-mortalité. Les spécificités de cette CPV devraient intégrer les modifications physiologiques liées à l’âge, l’immunosénescence, les antécédents médicaux et les traitements médicamenteux de cette catégorie de voyageur. L’objectif de cette étude est de décrire les pratiques de vaccination et de prévention du paludisme lors de la CPV du voyageur senior. Une étude observationnelle transversale monocentrique avec recueil rétrospectif des données sur la CPV du voyageur senior a été réalisée dans un centre de vaccinations internationales de CHU. Un échantillon de voyageurs seniors (âge>60 ans) a été tiré au sort de manière aléatoire et a permis de sélectionner 70 patients par année sur la période de 2013 à 2018. Un total de 414 voyageurs seniors a été inclus dans l’étude sur la période du 01/12/2013 au 31/12/2018. L’âge médian était de 65 ans [IIQ : 62–68] avec un sex-ratio H/F de 1,03. Les caractéristiques du séjour de ces voyageurs mentionnaient une destination vers l’Afrique subsaharienne dans 45,2 % des cas (n=187) avec une durée médiane de séjour de 15jours [IIQ : 14–30]. Des antécédents médicaux étaient présents chez 60,9 % (n=252) des voyageurs avec une maladie cardiovasculaire identifiée chez 31,6 % (n=131). La prise d’un traitement chronique était rapportée dans 62,8 % (n=260) des cas avec un nombre moyen de médicaments de 2,5 (ET ±1,8). Les antécédents médicaux n’influençaient ni la destination (p=0,79) ni la durée de séjour (p=0,46). Le statut vaccinal lors de la CPV indiquait une couverture vaccinale à jour pour le dTPca dans 70,5 % (n=292) et une immunisation contre l’hépatite A pour 50,2 % (n=208) des voyageurs. La vaccination antiamarile a été administrée chez 43,7 % (n=181) des consultants dans un contexte de primo-vaccination pour 62,4 % (n=113) d’entre eux. La vaccination contre la fièvre typhoïde était prescrite chez 38,2 % (n=158) des voyageurs et une chimioprophylaxie antipaludique chez 55,6 % (n=230), majoritairement pour une destination vers l’Afrique subsaharienne dans 88,8 % (n=166) des cas. La présence d’un antécédent médical (p=0,54) ainsi que la prise d’un traitement chronique (p=0,75) ne modifiaient pas l’indication d’une prescription d’une chimioprophylaxie antipaludique. Cette étude apporte un éclairage sur la CPV du voyageur senior au travers des pratiques d’un centre de vaccinations internationales. La présence de comorbidités ne semble pas modifier l’indication d’une chimioprophylaxie antipaludique. Des travaux prospectifs sont nécessaires afin de mieux appréhender la tolérance des vaccins, de la chimioprophylaxie antipaludique et la survenue éventuelle d’interactions médicamenteuses chez le voyageur senior.