Définition de seuils semi-quantitatifs basés sur l’analyse ROC de la TEP au [18F]FDG pour la définition de l’aortite dans l’artérite à cellules géantes

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 44; p. A109
• Main Authors: Espitia, O., Schanus, J., Agard, C., Kraber-Boderé, F., Guédon, A.F., Bénichou, A., Serfaty, J.M., Jamet, B.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.06.2023
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2023.04.332

La tomographie par émission de positons au [18F]fluorodéoxyglucose ([18F]FDG-PET/CT) est utilisée pour diagnostiquer les vascularites des gros vaisseaux dans l’artérite à cellules géantes (ACG). L’identification d’une vascularite des gros troncs est actuellement réalisée par un grading visuel où l’on compare la fixation vasculaire à celle du foie. À ce jour, aucun seuil semi-quantitatif n’a pu être défini. Ces seuils pourraient permettre une automatisation de l’analyse comme une meilleure reproductibilité dans l’analyse des TEP. Cette étude avait pour objectif de définir un seuil semi-quantitatif pour identifier l’aortite de l’ACG par rapport à l’athérome aortique ou au contrôle. La TDM injectée (CECT) a été utilisée comme imagerie de référence pour l’évaluation de l’aorte et pour définir l’aortite, l’athérome aortique et les aortes témoins. Chaque patient inclus avait une CECT et une [18F]FDG-PET/CT, avec un intervalle de moins de 10jours entre les 2 examens. Trente-cinq patients atteints d’ACG avec une aortite à la TDM ont été inclus. Ils ont été appariés en sexe et en âge à des patients contrôlés avec un athérome aortique (n=70) et des patients contrôlés avec une aorte normale (n=35). Chaque imagerie CECT et TEP a été analysée avec une segmentation aortique en 5 segments (aorte ascendante, crosse, descendante, abdominal supra- et infrarénale). Les données semi-quantitatives des hypermétabolismes aortiques sur la TEP (SUVmax, TBRblood et TBRliver) ont été comparées entre les trois groupes. Les patients atteints d’ACG sans aortite sur la CECT ont été exclus. Parmi les patients atteints d’ACG, 19 (54,3 %) n’étaient pas sous glucocorticoïdes (GC) avant la TEP/TDM au [18F]FDG. Les valeurs SUVmax, TBRblood et TBRliver aortique étaient significativement plus élevées dans le groupe aortite GCA que dans les groupes athérome aortique et contrôle (p < 0,001). Les analyses des courbes ROC ont mis en évidence des valeurs seuils quantitatives permettant de diagnostiquer l’aortite de l’ACG avec une sensibilité et une spécificité optimales par rapport aux témoins ou aux patients atteints d’athérome aortique pour chaque caractéristique TEP analysée. En considérant l’ensemble de l’aorte, un seuil de SUVmax de 3,25 et un seuil de TBRblood de 1,75 avaient une spécificité de 83 % et 75 %, respectivement, une sensibilité de 81 % et 81 %, respectivement, et l’aire sous la courbe ROC (AUC) était de 0,86 et 0,83, respectivement, pour la détection de l’aortite par rapport aux groupes témoins chez les cas d’ACG avec GC. Un seuil de SUVmax de 3,45 et un seuil de TBRblood de 1,97 avaient une spécificité de 90 % et 93 %, respectivement, une sensibilité de 89 % et 89 %, respectivement, avec une AUC de 0,89 et 0,96, respectivement, pour la détection de l’aortite par rapport au contrôle dans les cas d’ACG sans GC. Dans cette étude, des seuils discriminants de SUVmax et de TBRblood pour le diagnostic de l’aortite de l’ACG ont été établis en utilisant la CECT comme imagerie de référence.