Diagnostic et prise en charge d’un corps étranger pulmonaire chez un chien présenté pour hémoptysie chronique

• Published in: Revue vétérinaire clinique l'animal de compagne Vol. 54; no. 2; pp. 57 - 68
• Main Authors: Gautreau, C., Rodier, C., Rivière, G., Gaillard, E., Layssol, C., Semin, M.O., Palierne, S., Reynolds, B., Lavoué, R.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.07.2019
• Subjects: Atteinte pulmonaire; Corps étrangers; Diagnostic techniques; Foreign bodies; Hemoptysis; Hémoptysie; Lung injury; Respiratory system; Techniques diagnostiques du système respiratoire; Thoracotomie; Thoracotomy; Diagnostic techniques; Hemoptysis; Hémoptysie; Corps étrangers; Thoracotomie; Atteinte pulmonaire; Thoracotomy; Respiratory system; Techniques diagnostiques du système respiratoire; Foreign bodies; Lung injury
• ISSN: 2214-5672
• DOI: 10.1016/j.anicom.2019.01.002

Une chienne Berger beauceron d’environ 3 ans est présentée pour l’exploration d’une toux faible, quinteuse parfois suivie d’hémoptysie évoluant par crises s’aggravant depuis 5 mois, avec une réponse partielle aux traitements médicaux mis en place. L’examen clinique montre une dyspnée expiratoire discrète. Les différents examens d’imagerie réalisés (radiographie et scanner thoraciques, bronchoscopie) sont en faveur de lésions pulmonaires focales dans la partie crâniale, ventrale et latérale du lobe caudal gauche associées à une surinfection bactérienne confirmée par l’analyse du lavage broncho-alvéolaire. Un corps étranger pulmonaire, dont le diagnostic précoce est un défi en médecine vétérinaire, est fortement suspecté lors de la bronchoscopie sans pouvoir être visualisé directement. Une thoracotomie latérale gauche est réalisée afin de faire une lobectomie partielle du lobe pulmonaire atteint. Les analyses histologique et bactériologique de ce dernier confirment la présence d’un corps étranger pulmonaire végétal associé à une bronchopneumonie suppurée consécutive au germe Pasteurella canis sensible à l’antibiothérapie mise en place. L’évolution à court et long terme ne montre pas de complication significative. Ce cas permet de discuter des outils diagnostiques et notamment des performances des examens d’imagerie dans la détection, la localisation précoce, voire dans la prise en charge thérapeutique des corps étrangers pulmonaires. A 3-year-old female Beauceron dog is presented for exploration of crisis characterized by a fitful and weak cough, sometimes associated with hemoptysis, which has worsened during the past 5 months despite a partial response to medical treatments. Focal lesions in the cranial, ventral and lateral part of the left caudal lung lobe were highlighted by different diagnostic imaging examinations (thoracic radiography, computed tomography and bronchoscopy). A bacterial infection was confirmed by the analysis of broncho-alveolar lavage fluid. A pulmonary foreign body was highly suspected on bronchoscopy, although it was not directly visualized. A left lateral thoracotomy and a partial lobectomy of the injured pulmonary lobe were performed. The bacterial and histological analysis of this lobe confirmed the presence of a vegetal pulmonary foreign body associated with a suppurated bronchopneumonia subsequent to a Pasteurella canis infection, susceptible to the initiated antimicrobial. Short and long term clinical outcomes were positive. This case allows a discussion about diagnostics tools stressing out the central role of diagnostic imaging techniques in the early diagnosis, localization and even in the therapeutical approach of pulmonary foreign bodies.