L’échographie doppler dans la prévention des amputations des membres inférieurs du diabétique en Côte d’Ivoire

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 35; no. 10; pp. 533 - 536
• Main Authors: Kouamé, N., Koffi, D., N’goan-Domoua, A.M., Sétchéou, A., Houé, G.A., Konan, A.N., Tra-Bi, O.D., Kouamé-Koutouan, A., N’gbesso, R.D., Kéita, A.K.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2011
• Subjects: Amputation non traumatique; Diabetes mellitus; Diabetic foot; Diabète sucré; Doppler ultrasound examination; Non traumatic amputation; Pied diabétique; Échographie doppler; Diabète sucré; Échographie doppler; Diabetes mellitus; Diabetic foot; Pied diabétique; Non traumatic amputation; Amputation non traumatique; Doppler ultrasound examination
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2011.07.002

Démontrer le rôle de l’échographie doppler dans la prise en charge des pieds diabétiques et surtout dans la prévention de l’amputation du diabétique. Il s’agit d’une étude rétrospective de quatre ans effectuée au centre hospitalo-universitaire de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire). Elle a consisté en l’analyse des dossiers de 78 patients hospitalisés pour pied diabétique chez qui il a été réalisé un examen échographique couplé au doppler des vaisseaux des membres inférieurs. La consultation des dossiers des patients a permis de relever les éléments épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients. L’âge moyen des patients était de 57,6ans. Le sex-ratio était de 1,05. Le diabète de type II représentait 93,5 % des cas et évoluait en moyenne depuis 11,49ans. À l’échographie doppler des membres inférieurs, les anomalies artérielles des membres inférieurs étaient retrouvées dans 70 cas. Elles étaient associées à une anomalie veineuse dans quatre cas. Les anomalies artérielles étaient représentées par les sténoses (34 cas), les occlusions (dix cas), la médiacalcose (quatre cas), les artères grêles (six cas) et les associations de plusieurs lésions élémentaires (neuf cas). Dans trois cas, l’anomalie artérielle n’a pas été précisée. Un traitement médical a été institué pour tous les patients. L’évolution a été favorable pour 61 patients et 13 patients ont été amputés. Il y a eu quatre décès. L’échographie couplée au doppler couleur des vaisseaux des membres inférieurs a permis de mettre en évidence une anomalie vasculaire chez 89,7 % des patients présentant un pied diabétique. Son traitement a permis de conserver le membre inférieur dans 78,2 % des cas. Nous préconisons sa demande systématique chez le diabétique africain de type II évoluant depuis plus de dix ans avant même l’installation du pied diabétique. The aim of this study was to demonstrate the role of the Doppler ultrasound examination in the management of diabetic feet and particularly in the prevention of the diabetic's amputation. It is about a retrospective study carried out over a 4-year period at Yopougon University Hospital (Abidjan, Côte d’Ivoire). It consisted in the analysis of the records of 78 patients hospitalized for diabetic foot and in whom was performed a Doppler ultrasound examination of the lower limbs vessels. The analysis of patients’ records helped to bring out the epidemiological, clinical, radiographic, biologic, therapeutic and evolutional elements. Patients’ mean age was 57.6 years. The sex ratio was 1.05. Adult diabetes accounted for 93.5% of cases and had been developing for 11.49 years on average. On the Doppler ultrasound scan of the lower limbs arterial anomalies of these limbs were found in 70 cases. They were associated with a venous anomaly in four cases. Arterial anomalies were represented by stenosis (34 cases), occlusions (10 cases), medialarterosclerosis (four cases), small arteries (six cases) and the associations of several elementary lesions (nine cases). In three cases, the arterial abnormality was not indicated. A medical treatment was instituted for all the patients. The outcome was favorable for 61 patients, 13 were amputated and four deaths were recorded. Color Doppler ultrasound examination of lower limbs vessels helped to bring out a vascular anomaly in 89.7% of patients with diabetic foot whose treatment helped to keep the lower limb in 78.2%. We recommend the systematic request of this examination in the African diabetic with adult diabetes which has been developing for more than 10 years before the onset of diabetic foot.