Occlusion du tronc basilaire : quels éléments pronostiques à l’admission ?

• Published in: Revue neurologique Vol. 171; p. A34
• Main Authors: Caucheteux, Nathalie, Benaissa, Azzedine, Drame, Moustapha, Serre, Isabelle, Pierot, Laurent, Bakchine, Serge, Tourbah, Ayman
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2015
• Subjects: AIC; Occlusion du tronc basilaire; Pronostic; Pronostic; AIC; Occlusion du tronc basilaire
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2015.01.071

Les occlusions du tronc basilaire (OTB) sont les formes les plus sévères des infarctus de la fosse postérieure. Leur pronostic reste sombre et le taux de handicap très important. Ce travail vise à décrire les caractéristiques clinico-radiologiques, thérapeutiques et évolutives des patients admis au CHU de Reims pour un AIC lié à une OTB et à dégager les facteurs pronostiques à l’admission. Il s’agit d’une étude rétrospective et monocentrique, menée de novembre 2007 à février 2013, rapportant les données de 38 patients. Deux groupes sont formés en fonction de l’évolution clinique après 1 an ; (1) évolution favorable (groupe F+ ; score de Rankin modifié (SRm) 0–3), (2) évolution défavorable (groupe F- ; SRm 4–6). Les données démographiques, cliniques, radiologiques et thérapeutiques sont comparées. Durant la 1ère année d’évolution, 12 patients (31,6 %) décèdent ou présentent un handicap sévère (SRm>3), 6 patients (15,8 %) sont asymptomatiques. L’analyse univariée met en évidence des paramètres cliniques et radiologiques à l’admission associés à un mauvais pronostic : signes cliniques sévères et bilatéraux, diabète, pc-ASPECTS faible, volume infarci important, atteinte parenchymateuse bilatérale et absence de recanalisation. L’analyse multivariée n’a pas permis de dégager d’éléments pronostiques significatifs. L’objectif principal ou exclusif des études rapportées est de déterminer le traitement le plus efficace en vue d’une recanalisation artérielle. Bien que la restitution du flux basilaire soit déterminante pour le pronostic, elle n’est pas toujours synonyme d’une évolution favorable. D’autres paramètres, cliniques et radiologiques, dès l’admission du patient semblent utiles pour juger de l’évolution clinique. Cette étude rapporte l’évolution clinique de 38 patients victimes d’une OTB au-delà de 3 mois. Des indicateurs cliniques et radiologiques pourraient aider à évaluer le pronostic de ces patients.