Le syndrome de la rate baladeuse : cas clinique

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 42; no. 4; pp. 285 - 287
• Main Authors: Giraud, J.-T., Dingremont, C., Gailleton, R., Tissier, M., Arouch, K.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2021
• Subjects: Splenic vascular pedicle torsion; Splenomegaly; Splenopexy; Splénomegalie; Splénopexie; Syndrome de la rate baladeuse; Torsion du pédicule splénique; Wandering spleen; Splénomegalie; Splenomegaly; Splenopexy; Wandering spleen; Syndrome de la rate baladeuse; Torsion du pédicule splénique; Splénopexie; Splenic vascular pedicle torsion
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2020.11.010

Le syndrome de la rate baladeuse est une situation rare dans laquelle une hyperlaxité congénitale ou acquise des ligaments suspenseurs spléniques entraîne une migration splénique en position anatomique inhabituelle. Une patiente de 43 ans présentait un tableau douloureux abdominal aigu. On objectivait une splénomégalie douloureuse en hypochondre gauche avec migration secondaire de la tuméfaction douloureuse en para-ombilical avec libération de l’hypochondre. Le scanner montrait une torsion du pédicule vasculaire de la rate. Une prise en charge chirurgicale par splénopexie a été réalisée. Ce syndrome s’observe le plus souvent dans l’enfance ou chez la femme jeune. Il doit être évoqué en cas de tableau douloureux abdominal aigu récidivant, de splénomégalie douloureuse ou de masse pelvienne. Il peut se compliquer d’une torsion du pédicule splénique, d’un volvulus chronique avec hypertension portale, voire même d’un infarctus splénique. Son diagnostic est scanographique et sa prise en charge est chirurgicale avec splénopexie ou splénectomie. Wandering spleen is a rare condition that occurs when there is an acquired or congenital hypelaxity of the suspensory ligaments of the spleen, resulting in its migration to any abdominal or pelvic position. A 43-year-old woman presented with symptoms of acute abdominal pain. At physical examination, a splenomegaly was found in the left hypochondria, thereafter followed by a secondary migration of the lump to a periumbilical location. Computed tomography revealed a wandering spleen with vascular pedicle torsion. Splenopexia was perfomed. A wandering spleen is most frequently observed in children and young women. This rare diagnosis should be considered facing a recurrent abdominal pain syndrome, a splenomegaly accompanied with pain, or a pelvic lump. A wandering spleen may lead to torsion of the vascular pedicle of the spleen, a chronic volvulus with portal hypertension, or even a splenic infarction. The diagnosis is performed by computed tomography. Wandering spleen is treated surgically, by splenopexy or splenectomy.