Les cavernomes intracrâniens : à propos de 15 cas

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 65; no. 2-3; pp. 130 - 131
• Main Authors: Tahrir, Y., Naja, A., Seddam, A., Laidi, A., Edderaz, L., Guettabi, K.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.04.2019
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2019.03.080

Les cavernomes sont des malformations vasculaires appartenant au groupe des hamartomes. Ils peuvent se révéler à tous les âges même extrêmes de la vie. L’étiopathogénie des cavernomes intracrâniens a été récemment attachée à des mutations génétiques. Ces malformations se manifestent essentiellement par des crises convulsives, une hémorragie intracrânienne et un déficit neurologique. La forme familiale est la plus fréquente. Nous avons analysé, de façon rétrospective, 15 cas de cavernomes intracrâniens au service de Neurochirurgie du CHU Ibn rochd de Casablanca durant la période étalée entre janvier 2010 et décembre 2016. Cette étude s’est fixée pour objectifs de souligner le profil épidémiologique, sémiologique, clinique et radiologique du cavernome intracrânien dans notre population, de ressortir l’intérêt du traitement chirurgical. L’âge moyen est de 38,5 avec légère prédominance masculine et un sex-ratio de 1,5. La symptomatologie clinique était dominée par des crises d’épilepsies. Le cavernome était solitaire dans tous les cas, la localisation sus tentorielle était la plus fréquente. L’IRM a été réalisé chez la majorité des patients et le diagnostic a été positif dans tous les cas avec une corrélation radio-histologique à 92 %. Le traitement était chirurgical dans tous les cas. L’exérèse était totale dans 97 % avec ou sans ablation de la gliose réactionnelle et subtotale dans 3 % des cas. L’examen anatomopathologique a permis le diagnostic histologique pour notre série. L’évolution a été marqué par une amélioration de l’état neurologique dans 80 % et un état stationnaire chez 13 %. À côté du diagnostic précoce, de l’exérèse macroscopiquement totale, une surveillance à long terme par IRM s’impose vu le risque de récidive. Le pronostic des cavernomes dépend de l’état clinique du patient au moment du diagnostic et du siège de la malformation, ainsi est-il d’autant meilleur que l’acte chirurgical est précoce.