Fièvre prolongée inexpliquée chez une fillette opérée à plusieurs reprises : intérêt du Pet Scan

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 66; no. 4; p. 304
• Main Authors: Khrifech, M., Kolsi, F., Hachicha, A., Cherif, I., Jarraya, F., Boudawara, M.Z.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.08.2020
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2020.06.050

Le Pet Scan est d’utilisation récente en Tunisie. Il essentiellement utilisé dans la pathologie tumorale cancéreuse. Nous rapportons un autre intérêt du Pet Scan dans la recherche de corps étranger. Nous rapportons le cas d’une fille opérée a plusieurs reprises et qui a présenté une fièvre prolongée non expliquée dont le diagnostic étiologique n’est retrouvé qu’au Pet Scan. Il s’agit d’une fillette de 4 ans, opérée il y a un an et demi d’un kyste dermoïde de la fosse postérieure abcédé compliqué d’une méningite traitée et d’une hydrocéphalie dérivée. Après deux mois, elle a présenté une péritonite chimique, par malabsorption péritonéale nécessitant le remplacement de la dérivation ventriculo-péritonéale en dérivation ventriculo atriale. Après quelque mois, elle a été ré-hospitalisée pour endocardite infectieuse traitée par antibiothérapie par voie intraveineuse sur plus 2 mois nécessitant la mise en place d’un cathéter central en sous clavier avec une bonne évolution initialement. Depuis 3 mois, la patiente re-consulte pour une fièvre chiffrée à 38,5 paroxystique sans autres signes associés. L’examen clinique était sans particularité. Un discret syndrome inflammatoire biologique était noté. Le scanner cérébral était sans particularité. La radiographie thoracique ne montre pas de lésion. La ponction lombaire, les échographies cardiaques et l’ECBU étaient tous normaux. Devant la persistance de cette fièvre inexpliquée malgré la répétition de différents examens complémentaires, on a décidé de compléter par un Pet Scan qui montre un corps étranger au niveau de la veine sous-clavière gauche qui correspond au bout du cathéter central après sa coupure accidentelle lors de son ablation. La patiente a été opérée en cardio-vasculaire avec ablation du bout du cathéter central avec une bonne évolution. La coupure accidentelle du cathéter central est complication qui peut survenir surtout lors de l’insertion de cathéter dans la veine sous-clavière. Elle est évidente lors de son ablation et doit être notée dès sa constatation afin de l’enlever rapidement pour ne pas tomber dans des erreurs diagnostiques. Le Pet Scan est une technique assez puissante en matière d’imagerie thoracique surtout dans la pathologie tumorale mais aussi dans la pathologie inflammatoire et dans la détection des corps étrangers.