一位COVID-19重症病人合併急性呼吸窘迫症之加護經驗

• Published in: 護理雜誌 Vol. 67; no. 6; pp. 104 - 110
• Main Authors: 王佑平(Yo-Ping WANG), 莊寶玉(Pao-Yu CHUANG), 龔淑櫻(Shu-Ing GONE), 曾紀瑩(Chi-Ying TSENG)
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 台灣 台灣護理學會 01.12.2020; 社團法人臺灣護理學會
• Subjects: acute respiratory distress syndrome; anxiety; COVID-19; gas exchange disorder; infection; MEDLINE; Scopus; TSCI; 急性呼吸窘迫症候群; 感染; 新冠肺炎; 氣體交換障礙; 焦慮; 急性呼吸窘迫症候群; COVID-19; 氣體交換障礙; anxiety; infection; gas exchange disorder; 焦慮; 感染; acute respiratory distress syndrome; 新冠肺炎
• ISSN: 0047-262X
• DOI: 10.6224/JN.202012_67(6).14

本篇描述照護一位中年男性感染新冠肺炎且快速惡化為重症之加護經驗，個案因疾病導致急性呼吸窘迫症候群，插管後使用呼吸器與體外循環維生系統，因屬新興呼吸道傳染性疾病特性而入住負壓隔離加護病房。由於病毒感染引起之呼吸衰竭與腎損傷，病人還須面對疾病預後未知的焦慮，以及與外界隔離。筆者照護期間為2020年4月5日至5月21日，以直接照護、筆談、肢體溝通、觀察、身體評估、查閱紀錄及診斷報告方式收集資料，對生理、心理、社會、靈性發展層面進行評估，確立其主要健康問題為：氣體交換障礙、感染、焦慮等問題。經提供個別性治療，監測生命徵象及使用體外維生系統，且由護理師、醫師及呼吸治療師組成拍痰團隊，改善個案的肺實質化及肺部塌陷問題，並成功脫離呼吸器；使用人形圖、白板畫圖的方式，教導個案身上管路留置目的；藉由手機視訊、通話等方式，取代傳統會客方式，讓個案可以與家人聯繫，改善焦慮與社交隔離問題，進而增加其治療配合度及信心。建議未來負壓隔離加護病房能增設雙向視訊裝置與電視，以達有效溝通與減輕病人焦慮目的；也期望藉由分享此照護經驗，能推廣人性化關懷照護落實於臨床實務，以提升隔離病人的照護品質。