術前進食液體利弊之系統性文獻探討暨統合分析

• Published in: 護理雜誌 Vol. 64; no. 4; pp. 79 - 88
• Main Authors: 林芳子(Fang-Tzu Lin), 林采蓉(Tsai-Rung Lin), 廖佳偉(Chia-Wei Liao), 陳淑惠(Shu-Hui Chen)
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 台灣 台灣護理學會 01.08.2017; 社團法人臺灣護理學會
• Subjects: gastric fluid PH; gastric fluid volume; MEDLINE; preoperative fasting; Scopus; self-perception; surgical patients; TSCI; 手術病人; 胃殘餘量; 胃液酸鹼值; 自覺感受; 術前禁食; 手術病人; 胃殘餘量; 術前禁食; 胃液酸鹼值; 自覺感受; surgical patients; gastric fluid PH; self-perception; preoperative fasting; gastric fluid volume
• ISSN: 0047-262X
• DOI: 10.6224/JN.000057

背景　術前長時間禁食，可能會增加手術期間血液動力學不穩定，甚至影響術後電解質平衡。目前國內缺乏探討禁食時間、進食的液體量對於胃液酸鹼值、胃殘餘量、手術中吸入性肺併發症及病人自覺感受之系統性文獻回顧。目的　以系統性文獻回顧及統合分析，探討術前進食液體之利弊。方法　以中英文關鍵字及設定條件，搜尋NRC（Nursing Reference Center）、CINAHL（Cumulative Indexto Nursing and Allied Health Literature）、WOS（Web of Science）、PubMed、The Cochrane Library、UpToDate、DynaMed、NGC（National Guideline Clearinghouse）、華藝線上圖書館及臺灣碩博士論文知識加值系統，共十個資料庫，時間設定2003年至2017年1月，共獲得30篇文獻，排除不符合條件之文獻後共9篇納入分析。依據「牛津大學實證醫學證據等級表2011版」來進行證據等級評定，文章品質則運用CASP（Critical Appraisal Skills Program）作為評讀工具，以RevMan 5.1版進行統合分析。結果　文獻品質介於中等至高等，術前2小時進食少量至中量的液體，並未顯著增加病人麻醉期間的胃殘餘量，其效果量為2.37（95% CI [-5.12, 9.85], p = .54）；亦未影響胃液酸鹼值，效果量為0.10（95% CI[0.00, 0.20], p = .05）。結論　結果顯示，術前2小時進食少量至中量液體，並未顯著增加病人麻醉期間之胃殘餘量及胃液酸鹼值，此外其益處可降低手術中吸入性肺炎、胃食道逆流及併發症發生的風險，更能減緩術前口渴與飢餓感受，此分析進而支持手術前進食少量至中量液體，顯示其優點多於弊。