Benefits and potential risks of bisphosphonate therapy : a narrative review
Les bisphosphonates ont prouvé leur efficacité chez un grand nombre de patients ostéoporotiques et cancéreux, mais ont toutefois été associés à de multiples effets secondaires. Les troubles gastriques liés à la forme orale, et le syndrome pseudo-grippal à la forme intraveineuse sont les complication...
Saved in:
Published in | Maġallat al-ṭibbiyat al-lubnāniyyat Vol. 64; no. 4; pp. 228 - 237 |
---|---|
Main Authors | , , |
Format | Journal Article |
Language | English French |
Published |
Beyrouth, Liban
Ordre des Medecins du Liban
01.10.2016
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
Cover
Loading…
Summary: | Les bisphosphonates ont prouvé leur efficacité
chez un grand nombre de patients ostéoporotiques et cancéreux,
mais ont toutefois été associés à de multiples effets
secondaires. Les troubles gastriques liés à la forme orale, et
le syndrome pseudo-grippal à la forme intraveineuse sont
les complications les plus répandues et les mieux établies.
Bien que rares, l’hypocalcémie et la néphrotoxicité pourraient
être potentiellement graves. Les douleurs musculosquelettiques
sévères et les complications oculaires secondaires
aux bisphosphonates pourraient être inexplorées
par les médecins, retardant ainsi leur diagnostic et prise en
charge. Récemment, deux effets indésirables émergent dans
la littérature médicale : l’ostéonécrose de la mâchoire est
surtout rencontrée chez les patients cancéreux recevant de
fortes doses de bisphosphonates par voie intraveineuse ; les
fractures fémorales atypiques en constituent un effet secondaire
paradoxal. L’association des bisphosphonates avec le
cancer de l’oesophage, l’hépatotoxicité et la fibrillation auriculaire
reste douteuse. Globalement, le profil des effets indésirables
des bisphosphonates demeure imprécis. Les
médecins doivent être vigilants vis-à-vis des complications
rapportées dans la littérature et doivent reconnaître le niveau
de preuve à l’appui, afin de mieux communiquer les
avantages et risques potentiels à leurs patients.
Bisphosphonates have been proven to be
effective and safe to millions of osteoporotic and cancer patients
but were associated with multiple complications. The
most prevalent and well established are upper gastrointestinal
discomfort for oral bisphosphonates and acute phase
reactions for intravenous forms. Although rare, hypocalcaemia
and renal injury could be potentially serious. Severe
musculoskeletal pain and ocular events may be ignored by
physicians, which delay their diagnosis and management.
Recently there are growing concerns over two long-term and
emerging adverse effects, which are still of unclear pathophysiology
and unproven causality. Osteonecrosis of the jaw
is more common in cancer sufferers who receive high doses
of intravenous bisphosphonates. Atypical femoral fractures
are very rare compared with osteoporotic fractures that bisphosphonates
prevent. Based on current data, the association
of bisphosphonates with esophageal cancer, hepatotoxicity
and atrial fibrillation remains doubtful. Overall, the adverse
effect profile of these drugs is still unclear. Physicians
must be vigilant to bisphosphonate-reported side effects and
recognize the level of evidence supporting them, to better
communicate the balance between benefits and potential
risks to patients. |
---|---|
Bibliography: | ObjectType-Article-2 SourceType-Scholarly Journals-1 ObjectType-Feature-3 content type line 23 ObjectType-Review-1 |
ISSN: | 0023-9852 |
DOI: | 10.12816/0033797 |