Effects of preoperative enoxaparin on bleeding after coronary artery bypass surgery

• Published in: Maġallat al-ṭibbiyat al-lubnāniyyat Vol. 63; no. 4; pp. 185 - 190
• Main Authors: Kawkabani, Nadin, Yared, Toni, Naim, Sharbil, Abu Khalil, Bassam, Abi Ghanim, Musa, Darwish, Rula M., Irani, Jihad, Saliba, Ili
• Format: Journal Article
• Language: English; French
• Published: Beyrouth, Liban Ordre des Medecins du Liban 2015
• Subjects: Acute Coronary Syndrome - drug therapy; Aged; Anticoagulants - therapeutic use; Complications; Coronary Artery Bypass; Enoxaparin; Enoxaparin - therapeutic use; Female; Heart; Humans; Male; Postoperative Hemorrhage - epidemiology; Preoperative Period; Retrospective Studies; Surgery; Terapeutic use; الجراحة; القلب
• ISSN: 0023-9852
• DOI: 10.12816/0017965

Contexte:Les héparines de bas poids moléculaire remplacent dans la pratique l’héparine non fractionnée avant la chirurgie cardiaque. Cette étude examine les indicateurs hémorragiques postopératoires chez les patients ayant reçu de l’énoxaparine et subi un pontage coronarien électif isolé pour la première fois. Méthodes : 125 patients consécutifs ayant subi cette procédure entre 2009 et 2011 dans un centre tertiaire ont été examinés et divisés en trois groupes: groupe A (n = 50) ont reçu la dernière dose d’énoxaparine entre 12 et 24 h avant la chirurgie, groupe B (n = 25) ont reçu la dernière dose avant 24 h, et le groupe C (n = 50) n’ont pas reçu d’énoxaparine. Les indicateurs de saignements peropératoires et les taux de transfusion ont été comparés. Résultats : Les caractéristiques des patients préopératoires étaient comparables entre les trois groupes. Pas de décès per opératoires et pas de retour au bloc opératoire pour hémorragie majeure ou autre raison quelconque. Les indicateurs de saignements postopératoires étaient similaires dans les trois groupes. Le drainage thoracique moyen à 24 heures postopératoires était de 880 ml, 695 ml et 830 ml dans les groupes A, B et C respectivement (p = 0,71). Les taux de transfusion de globules rouges n’étaient pas statistiquement différents (groupe A 56%, B 64% et C 62%, p = 0,747). Une analyse multivariée a montré que le sexe féminin, l’âge, et le clopidogrel en préopératoire (arrêté 5 jours avant la chirurgie) ont été associés à des taux plus élevés de transfusion. Conclusion : Chez les patients opérés d’un pontage coronarien électif pour la première fois et qui n’avaient pas pris d’aspirine ou de clopidogrel 5 jours avant la chirurgie, l’utilisation de l’énoxaparine jusqu’à 12 heures avant l’incision de la peau n’augmente pas le risque d’hémorragie postopératoire. Low molecular weight heparins are replacing unfractionated heparin in practice prior to cardiac surgery. This study examines postoperative (post-op) bleeding indicators in patients who received enoxaparin and underwent elective isolated first time coronary artery bypass graft. Methods : A total of 125 consecutive patients who underwent this procedure between 2009 and 2011 at one tertiary center were reviewed and divided into three groups : Group A(n = 50) received the last dose of enoxaparin between 12 and 24 hours before surgery, Group B (n = 25) received the last dose before 24 hours and Group C (n = 50) did not receive enoxaparin. Perioperative bleeding indicators and transfusion rates were compared. Results : Preoperative patients’ characteristics were comparable between the three groups. There were no perioperative deaths, return to the operating room for any reason, nor major bleeding. Post-op bleeding indicators were similar in the three groups. The average chest tube drainage at 24 hours post-op was 880 mL, 695 mL and 830 mL in Group A, B and C respectively (p = 0.71). Transfusion rates of red blood cells were not statistically different (Group A 56%, B 64% & C 62% ; p = 0.747). In multivariate analysis, female gender, older age, and preoperative clopidogrel intake (stopped 5 days prior to surgery) were associated with higher transfusion rates. Conclusion : In elective first time coronary artery bypass graft patients who had no aspirin or clopidogrel intake 5 days prior to surgery, the use of enoxaparin up to 12 hours prior to skin incision does not increase the risk of post-op bleeding.