保留假体清创治疗人工关节置换后的急性感染

• Published in: 中国组织工程研究 Vol. 24; no. 15; pp. 2433 - 2439
• Main Authors: 徐长波, 殷力, 王海涛, 张翼
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 郑州大学第一附属医院骨外科,河南省郑州市 450052 2020
• Subjects: 关节假体; 关节置换; 保留假体的清创; 垫片; 抗生素; 综述; 关节感染; 急性感染
• ISSN: 2095-4344
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2569

R459.9%R-1%R319; 背景:与翻修手术比较,保留假体清创治疗假体周围感染具有创伤小、耗时短、花费低等优势,但是关于保留假体清创的适应证和围术期管理还存在争议.目的:综述清创保留假体手术应用于假体周围感染的术前适应证、术中操作及术后抗生素应用.方法:英文文献检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,年限为2000至2018年,检索关键词为“total knee arthroplasty、periprosthetic joint infection、Diagnose、treatment”.中文文献检索中国知网、万方数据库,检索年限为2000至2018年,检索关键词为“关节置换术、术后感染、保留假体清创术”.筛选相关文献,统计文献保留假体治疗关节置换后感染的成功率,总结最为准确的诊断标准及治疗最有效的方法经验.结果 与结论:目前关于关节置换后感染的诊断国际上没有统一的标准,有很多组织提出了一些共识和指南,其中Parvizi等综合其他共识和指南提出了新的假体周围感染诊断标准,其敏感性和特异性都较高,得到了大多数人的认可.保留假体清创适用于稳定且固定良好的假体、症状持续时间短、软组织良好且无窦道形成的患者.术中应该彻底清除感染坏死组织及疑似感染的组织,碘伏水浸泡半小时,更换新的垫片,清创完全后对重新消毒铺巾更换一套新的手术工具.术后应根据培养结果联合应用敏感的抗生素,院外口服利福平4个月.保留假体清创是治疗早期急性关节置换后感染的最佳方法,具有患者痛苦小、花费少、接受度高、避免翻修等优势.