螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折发生股骨头缺血性坏死的影响因素

• Published in: 中国组织工程研究 Vol. 23; no. 36; pp. 5782 - 5787
• Main Authors: 陈海宏, 张庆文, 高大伟, 林志炯, 邓宾, 张会良
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中山市中医院骨三科,广东省中山市,528400%广州中医药大学第一附属医院三骨科,广东省广州市,510405 2019
• Subjects: 股骨头缺血性坏死; PauwelsⅢ型.螺钉内固定; 术前牵引; 危险因素; 股骨颈骨折; 年龄; 负重
• ISSN: 2095-4344
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1947

R459.9%R318%R687.3+2; 背景:近年来PauwelsⅢ型骨折发病率升高,并未明确治疗方案,且术后较Pauwels Ⅰ、Ⅱ型骨折易发生股骨头缺血性坏死,分析其相关危险因素对于预防术后股骨头缺血性坏死具有重要意义.目的:探讨PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的影响因素.方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月中山市中医院收治并接受手术治疗的216例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,采用单因素及Logistic多因素回归分析股骨颈骨折空心拉力螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的相关危险因素.所有患者对治疗及调查方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准.结果 与结论:①216例股骨颈骨折螺钉内固定后患者的股骨头缺血坏死发生率为12.5％;②患者性别、体质量指数、骨折至手术时间、是否伴有糖尿病、是否伴有高血压与股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的形成无关(P＞0.05),而患者年龄、是否术前牵引、手术方式、复位质量、完全负重时间、内固定取出时间均是股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的相关因素(P＜0.05);③患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重均是导致股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素(P＜0.05);④提示PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素包括患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重,有效控制这些因素可以减少和预防内固定术后股骨头缺血性坏死的发生.