侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效

• Published in: 中国组织工程研究 Vol. 23; no. 28; pp. 4429 - 4434
• Main Authors: 程文丹, 吴晗, 张积森, 张鑫, 张硕, 李子煜, 吴一博, 白文艺, 荆珏华
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 安徽医科大学第二附属医院骨科,安徽省合肥市,230601 2019
• Subjects: 直接前方入路; 手术入路; 全髋关节置换; 疼痛目测类比评分; Harris评分; 侧卧位; 强直性髋关节; 疗效
• ISSN: 2095-4344
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1337

R458%R682.3%R318; 背景:全髋关节置换治疗晚期髋关节强直可恢复髋关节的运动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量.但由于强直性髋关节特殊的解剖和病理生理异常,髋臼侧显露和假体正确安装尤为困难.为了获得良好的髋臼侧显露,既往主要采用外侧入路结合大转子截骨、前后联合入路等入路来获得充分暴露,但上述入路都不可避免的损伤了强直性髋关节患者长期失用性萎缩的髋关节周围肌肉.而直接前方入路是通过阔筋膜张肌与缝匠肌间隙进入,最符合微创手术标准的全髋置换入路,髋臼侧显露充分,同时具有软组织损伤小、置换治疗后恢复快等优点.目的:探讨侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期临床效果.方法:回顾性分析2016年11月至2018年5月在安徽医科大学第二附属医院骨科采用侧卧体位下直接前方入路全髋关节置换治疗12例(17髋)强直性髋关节患者,记录切口长度、手术时间、术中出血量、假体位置、直腿抬高时间并随访关节活动度、Harris评分、疼痛目测类比评分以及不良反应情况.试验获安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号为院医字(2018)7号.结果与结论:①12例患者(17髋)平均的切口的长度、手术时间、术中失血量、直腿抬高时间分别为(11.12±1.69)cm、(122.47±25.40)min、(279.41±135.85)mL和(9.59±4.62)d;②假体位置良好:平均前倾角度为(15.76±2.84)°,平均外展角为(40.00±3.45)°;③与置换前相比,置换后髋关节屈曲活动度及Harris评分明显增加,疼痛目测类比评分明显降低,且随时间的延长,进一步改善;④置换治疗中发生1例股骨近端骨折,予以钢丝捆扎固定,3个月后骨折愈合,髋关节功能良好.未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓塞、假体松动、肢体长度不等和关节脱位等并发症;⑤结果提示侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节能直视下松解髋关节前方挛缩的软组织,髋臼暴露充分,利于假体正确安装,同时创伤小,髋关节功能恢复快,早期疗效满意,是强直性髋关节全髋关节置换的安全有效入路.