全髋关节置换直接前入路与后外侧入路患者的早期疗效比较

• Published in: 中国组织工程研究 Vol. 22; no. 35; pp. 5583 - 5589
• Main Authors: 查小伟, 程文丹, 吕浩, 李子煜, 刘伟, 祁雷, 余水生, 荆珏华
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 安徽医科大学第二附属医院骨科,安徽省合肥市,230000 2018
• Subjects: 疼痛; 直接前方入路; 髋关节功能; 全髋关节置换术; 后外侧入路; 国家自然科学基金
• ISSN: 2095-4344
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1003

R459.9; 背景:目前微创全髋关节置换逐渐发展成为全髋关节置换最受欢迎的手术方式,而直接前入路具有软组织损伤小、术后恢复快等优点,被称为最符合微创手术标准的全髋置换入路,但是该入路操作难度大,学习曲线长,与其他入路相比是否能取得较好的早期疗效仍存争议.目的:比较分析全髋关节置换后外侧入路和直接前入路对组织损伤及早期临床疗效的影响.方法:回顾性分析2016年10月至2017年8月在安徽医科大学第二附属医院骨科接受全髋关节置换64例患者的临床资料.根据手术入路分为直接前入路组(31例)和后外侧入路组(33例).比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量、肌酸激酶、C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞介素6、疼痛目测类比评分、Harris髋关节功能评分及并发症.结果与结论:①与后外侧入路组相比,直接前入路组手术时间较长、术中出血较多、手术切口较短、术后住院时间较短,差异有显著性意义(P<0.05);2组术后引流量差异无显著性意义(P>0.05);②直接前入路组置换后第1,2,3,4天血清肌酸激酶、C-反应蛋白、血沉、白细胞介素6水平均低于后外侧入路组(P<0.05);③术后24,48,72 h直接前入路组疼痛目测类比评分低于后外侧入路组(P<0.05);④2组患者均随访6个月,术后1,3,6个月时直接前入路组Harris髋关节功能评分均优于后外侧入路组(P<0.05);⑤2组置换后髋臼假体前倾角和外展角差异无显著性意义(P>0.05);⑥2组置换后并发症差异无显著性意义(P=1.00);⑦综上,直接前路与后外侧入路术后随访6个月早期并发症无明显差异,相对于后外侧入路全髋关节置换,直接前方入路可获得较小的软组织创伤,较好的早期临床疗效,髋关节功能改善更佳.