H型先天性食管气管瘘的程序化诊治

目的:总结程序化诊治H型先天性食管气管瘘(H-type tracheoesophageal fistula，H-TEF)的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2022年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的10例采取程序化诊治的H-TEF患儿临床资料。其中新生儿6例，主要表现为反复出现喂养后呛咳；婴幼儿4例，主要表现反复发生肺炎。合并先天性心脏病1例，胸椎半椎体畸形1例。程序化诊治流程：经食管造影和(或)纤维支气管镜检查明确诊断后置入鼻胃管喂养；待炎症指标正常或接近正常，X线胸片肺部无炎性改变后，于术前纤维支气管镜引导下在食管气管瘘管内留置导管；经床边X线检查确认瘘管位置，如瘘管位于...

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Published in临床小儿外科杂志 Vol. 22; no. 4; pp. 340 - 344
Main Authors 王俊杰, 何秋明, 钟微, 王哲, 侯龙龙, 颜斌, 谢晓丽, 余家康
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科，广州　510623 2023
Subjects
Esophageal Atresia
诊断
治疗结果
Tracheoesophageal Fistula
Surgical Procedures, Operative
食管闭锁
Treatment Outcome
外科手术
Diagnosis
气管食管瘘
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ISSN1671-6353
DOI10.3760/cma.j.cn101785-202303015-008

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Summary:目的:总结程序化诊治H型先天性食管气管瘘(H-type tracheoesophageal fistula，H-TEF)的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2022年3月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的10例采取程序化诊治的H-TEF患儿临床资料。其中新生儿6例，主要表现为反复出现喂养后呛咳；婴幼儿4例，主要表现反复发生肺炎。合并先天性心脏病1例，胸椎半椎体畸形1例。程序化诊治流程：经食管造影和(或)纤维支气管镜检查明确诊断后置入鼻胃管喂养；待炎症指标正常或接近正常，X线胸片肺部无炎性改变后，于术前纤维支气管镜引导下在食管气管瘘管内留置导管；经床边X线检查确认瘘管位置，如瘘管位于第2胸椎水平以上则采取经颈部手术、位于第2胸椎水平以下则采取经胸腔镜手术。结果:10例中，经食管造影确诊7例，经纤维支气管镜确诊3例。患儿术前均成功放置食管气管瘘管内导管。7例瘘管位于第2胸椎水平以上，采取经右颈开放下食管气管瘘修补术；3例瘘管位于第2胸椎水平以下，采取胸腔镜手术。均于术后次日即经鼻胃管喂养，术后1周予食管造影检查，无一例出现吻合口漏或食管气管瘘复发。随访8个月至5年，3例经颈部开放手术患儿出现声音嘶哑，于术后1~6个月恢复；无一例出现吞咽困难、食管气管瘘复发表现。结论:程序化诊治H-TEF可获得满意的临床疗效，为H-TEF的管理提供了一种整体化思路。
ISSN:1671-6353
DOI:10.3760/cma.j.cn101785-202303015-008