经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄术后影响通畅时间的列线图模型构建

• Published in: 临床肾脏病杂志 Vol. 25; no. 2; pp. 98 - 107
• Main Authors: 束长东, 梅吉本, 陈忠辉, 桂东东
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 宣城市人民医院皖南医学院附属宣城医院肾内科,宣城 242000%宣城市人民医院皖南医学院附属宣城医院超声科,宣城 242000 2025
• Subjects: Nomograph model; Arteriovenous fistula stenosis; 经皮腔内血管成形术; 动静脉内瘘狭窄; Percutaneous transluminal angioplasty; 初级通畅率; 列线图模型; Primary pa-tency rate
• ISSN: 1671-2390
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2025.02.002

目的 探究经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄术后影响通畅时间的影响因素,并构建列线图预测模型.方法 选择2019年2月至2022年5月于宣城市人民医院皖南医学院附属宣城医院经血管超声评估为AVF狭窄并行PTA治疗的患者共125例为研究对象纳入训练集;按照相同标准另选2022年6月至2022年12月于宣城市人民医院皖南医学院附属宣城医院皖南医学院附属宣城医院经血管超声评估为AVF狭窄并行PTA治疗的患者42例纳入验证集,以验证预测模型的有效性.采用多因素Cox分析影响PTA术后内瘘一期通畅时间的危险因素;使用逐步回归方法进一步筛选重要因素,构建列线图预测模型并评价.结果 PTA术后3个月患者的初级通畅率为96.0%,术后6个月为85.6%,术后12个月为64.0%.多因素Cox分析结果显示,糖尿病(OR=1.714,95%CI:1.034～2.308)、AVF建立时间(OR=4.190,95%CI:1.684～8.807)、狭窄长度(OR=2.008,95%CI:1.066～3.050)、最大球囊压力(OR=2.342,95%CI:1.107～4.078)以及血镁(OR=0.722,95%CI:0.620～0.823)均是术后内瘘一期通畅时间短的独立影响因素(P<0.05).逐步回归分析筛选出AVF建立时间、狭窄长度、最大球囊压力和血镁与术后内瘘一期通畅时间关联最大.模型的评价结果显示,其区分度良好、准确度较高、有效性较好.根据最佳临界值,将患者分为3个风险组,依次为<112分(低危)、≥112分且<152分(中危)、≥152分(高危).结论 AVF建立时间、狭窄长度、最大球囊压力以及血镁与术后内瘘一期通畅时间关联最大.基于危险因素构建的列线图预测模型具有一定的临床价值.