脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素分析及Nomogram预测模型的构建

• Published in: 广东医学 Vol. 45; no. 6; pp. 712 - 716
• Main Authors: 敖雪, 邓超, 侯宇, 吴生赞
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科(海南海口 570208) 2024
• Subjects: Nomogram prediction model; risk factors; 危险因素; Nomogram预测模型; 脓毒症; acute kidney injury; sepsis; 急性肾损伤
• ISSN: 1001-9448
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20230443

R692%R459.7; 目的 分析脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素,并构建列线图(Nomogram)预测模型.方法 选取2020年3月至2022年9月就诊的180例脓毒症患者为研究对象,根据患者是否并发急性肾损伤将其分为急性肾损伤组(n=75)和非急性肾损伤组(n=105).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析连续性变量的预测价值;采用logistic回归分析影响脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素;采用内部数据验证No-mogram 模型临床效能.结果 两组患者在年龄等一般资料的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05).与非急性肾损伤组相比,急性肾损伤组患者男性较多,肺部感染者较多,平均动脉压(MAP)、前降钙素水平较低,乳酸、白细胞计数、多器官功能衰竭(MODS)评分水平较高(P＜0.05).MAP、乳酸、前降钙素、白细胞计数、MODS 评分的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.823、0.921、0.663、0.948、0.946,最佳截断值为 89 mmHg、2.13 mmol/L、13.22 μg/L、15 × 109·L-1、6 分.性别(男)、肺部感染(是)、MAP(≤89 mmHg)、乳酸(＞2.13 mmol/L)、白细胞计数(＞15 × 109·L-1)、MODS评分(＞6分)均为影响脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素(P＜0.05).内部验证结果显示,Nomogram模型预测脓毒症患者并发急性肾损伤的风险C-index为0.763(95％CI:0.651-0.832);模型预测脓毒症患者并发急性肾损伤的风险阈值＞0.07,Nomogram模型提供临床净收益.结论 性别(男)、肺部感染(是)、MAP(≤89 mmHg)、乳酸(＞2.13 mmol/L)、白细胞计数(＞15 × 109·L-1)、MODS评分(＞6分)均为影响脓毒症患者并发急性肾损伤的危险因素,且基于以上变量构建的Nomo-gram模型可以对患者并发急性肾损伤进行较好的预测.