Doksorubisin tedavisi uygulanan solid tümörlü çocuklarda serum BNP düzeyi

• Published in: Gülhane tıp dergisi Vol. 46; no. 1; pp. 38 - 42
• Main Authors: BERBEROĞLU, Semha, AYDIN, H. İbrahim, KARADEMİR, Selmin, KALMAN, Süleyman, YURTTUTAN, Neval, KISMET, Erol, DEMİRKAYA, Erkan, KÖSEOĞLU, Vedat
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2004
• Subjects: Child; Doksorubisin; Doxorubicin; Hormones, hormone substitutes and hormone antagonists; Hormonlar, hormon substitütleri ve hormon antagonistleri; Natriuretic Peptides; Natriüretik peptidler; Çocuk
• ISSN: 1302-0471

Doksorubisin, çocukluk dönemi solid tümörlerinin tedavisinde en sık kullanılan ilaçlardandır. En önemli yan etkisi, tedavi sırasında veya aylar ve yıllar sonra ortaya çıkabilen ve kümülatif 400-450 mg/$m^2$ nin üzerinde önemli derecede artış gösteren kardiyotoksisitedir. Sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, serum B tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyinin kardiyak disfonksiyon derecesi için bir gösterge olabileceği ve gelişmekte olan patolojiyi erken düzeyde gösterebilecek bir belirteç olarak doksorubisin uygulanan hastalarda kullanılabileceği bildirilmektedir. Bu çalışmada, kümülatif 120-450 mg/$m^2$ doksorubisin tedavisi uygulanmış olan 22 solid tümörlü çocuğun kardiyak fonksiyonları ekokardiyografik olarak incelendi ve serum BNP düzeyleri saptandı. Serum BNP düzeyleri ile kümülatif doksorubisin dozu arasındaki ilişki araştırıldı. Serum BNP düzeyleri 0.70-3.00 ng/ml (ortalama; 1.34 ng/ml) aralığında saptandı. Kümülatif doksorubisin dozu 420 mg/$m^2$ ve üzerinde olan 10 hastanın serum BNP düzeyleri 0.80-3.00 ng/ml (ortalama; 1.67 ng/ml) aralığında, 120-360 mg/$m^2$ arasında olan 12 hastanın serum BNP düzeyleri 0.70-2.80 ng/ml (ortalama; 1.37 ng/ml) aralığında idi. Her iki grup serum BNP düzeyleri arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı. Bununla birlikte olgu sayısının arttırılarak, geç dönemdeki kardiyak fonksiyonlar ile karşılaştırma yapılması, ortalamanın üzerinde serum BNP düzeyi saptanan hastaların geç dönemlerde gelişebilecek kardiyotoksisite yönünden daha yakından izlenmeleri gerektiği düşünülmektedir. Antracyclines have been used for a wide variety of childhood solid tumors. Doxorubicin is the most common one used in pediatric oncology. Dose dependent cardiotoxicity is the major adverse effect of doxorubicin and may appear months or years after therapy. Serum BNP levels have been reported to have correlation with left ventricular dysfunction and may be used as a marker for doxorubicinduced cardiotoxicity. In this study, we detected cardiac functions of 22 children with solid tumors who had received cumulative doxorubicin doses of 120-450 mg/$m^2$ by echocardiography and detected the serum BNP levels. A correlation between serum BNP levels and cumulative doxorubicin dose was investigated. Serum BNP levels were found in the range of 0.70-3.00 ng/ml (mean; 1.34 ng/ml). The serum BNP levels in 10 children treated cumulative doxorubicin doses > 420 mg/m$m^2$ and in 12 children treated with cumulative doxorubicin levels between 120 and 360 mg/$m^2$ were in the range of 0.80-3.00 ng/ml (mean; 1.67 ng/ml) and 0.70-2.80 ng/ml (mean; 1.37 ng/ml) respectively. No correlation was found between the two groups. However, it was concluded that it is necessary to increase number of the patients enrolled to the study and followup the cardiac functions. The patients who have serum BNP concentrations above the mean levels of their groups should be closely followed up to define the potential role of blood BNP level to predict anthracycline induced cardiotoxicity in survivors of childhood cancer.