Post-pump sendromunda metilprednizolun etkisi

• Published in: Gülhane tıp dergisi Vol. 43; no. 2; pp. 197 - 203
• Main Authors: US, Melih Hulusi, EGE, Turan, ÇAKIR, Orhan, DURAN, Enver, ÖZTÜRK, Ömer Yüksel, ÖZKAN, Sezai
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2001
• Subjects: Bacterial infections and mycoses; Bakteriyel enfeksiyonlar ve mikozlar; Cardiovascular diseases; Coronary Disease; Enflamasyon; Extracorporeal Circulation; IL-6; Inflammation; Interleukin-6; İnterlökin-6; Kardiyovasküler hastalıklar; Koroner hastalık; Methylprednisolone; Metilprednizolon; Sepsis sendromu; Sepsis Syndrome; Vücut dışı dolaşım
• ISSN: 1302-0471

İleri dönük, randomize, çift kör klinik çalışma ile Ekstrakorporal dolaşım (EKD) sonrasında sistemik inflamatuvar yanıta yüksek doz metilprednizolonun etkilerinin anlaşılması için bu çalışma gerçekleştirildi. Bu EKD esnasında ve sonrasında ortaya çıkan sistemik inflamatuvar yanıt interlökin-6 (IL-6), interlökin-8 (IL-8) aktivasyonu ile karakterizedir. Yirmi hasta iki gruba randomize edilerek ayrıldı ve praym solüsyonuna 1 gr Metil prednisolon sodyum süksinat MPSS (n=10) ve plasebo (n=10) uygulandı. Her hastada sadece koroner arter hastalığı mevcut idi ve hepsi elektif şartlarda koroner bypass operasyonu için programa alınmışlardı. Kortikosteroid, salisilat, dipridamol, yada antikoagülan kullanan ve son onbeş günde trombolitik tedavi gören ya da trombosit veya koagülasyon bozukluğu olan hastalar bu çalışmaya alınmadılar. Ayrıca hipoksemi, hiperkarbi, kon-jestifkalp yetmezliği, daha önce kalp ameliyatı geçirmiş olan ve son bir ay içerisinde miyokard infarktüsü geçirmiş olan hastalar ile diyabetik hastalar bu çalışmaya dahil edilmediler. Anestezi indüksiyonundan sonra (TO), EKD sonunda (T1), 24. saat (T2) ve 48. saat (T3) kan örnekleri alındı. Her örnekten CPK-MB, lökosit, IL-6 değerleri ölçüldü. IL-6 değerleri enzim immün essey yöntemi ile ölçüldü. Sonuçlar. Plasebo grubunda T1 IL-6 seviyeleri MPSS grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı (P<0.05) yüksekti. Alınan tüm serum örneklerindeki CPK-MB değerleri incelendiğinde TO değerleri iki grup arasında istatistiksel fark yoktu. Plasebo grubunda T1 değerleri TO değerlerine göre anlamlı düzeyde (P<0.05) yüksek iken MPSS grubunda anlamlı bir yükselme olmadı.Bu çalışma ile yüksek dozda MPSS nin EKD sonrası ortaya çıkan inflamatuvar yanıtı azaltabileceğine dair kanıtlar ortaya konuldu. Background. A prospective, randomized, double blind study was performed so as to understand the effects of low dose Methyl Prednisolone Sodium Succinate (MPSS) on the systemic inflammatory response following cardiopulmonary bypass (CPB). This systemic inflammatory response characterized by the activation of lnterleukin-6 (IL-6) and lnterleukin-8 (IL-8) during and after CPB is well documented. Methods. Twenty patients were randomly divided into two groups on the basis of the administration of high dose 1gr MPSS (n=10) and placebo (n=10) into the pump prime solution. All patients were scheduled to undergo primary elective coronary artery bypass grafting (CABG) operation. Patients receiving concurrent corticosteroids, salicylates, dipridamol or anticoagulants were excluded from the study. Other exclusion criteria were concurrent chronic obstructive pulmonary disease, chronic renal failure, insulin dependent diabetes, congestive cardiac failure, peptic ulcer history, prior cardiac operations, recent (in 1 month period) myocardial infarction and steroid dependency. Four blood samples were drown from the radial artery catheter immediately before starting CPB (TO), at the end of CPB (T1) and at 24 (T2) and 48 (T3) hours after completion of CPB. In each sample, CK-MB, WBC, IL-6 and IL-8 levels were measured. IL-6 and IL-8 concentration measured by enzyme immunoassay and enzyme- linked immunoabsorbant assay methods. Results. Serum IL-6 levels were significantly (p<0.05) higher in placebo group than MPSS group at T1. There was no significant difference in CK-MB TO levels between the groups. Although, there was no significant difference between CK-MB TO and T1 levels in MPSS group (p>0.05) higher than TO levels in placebo group. Conclusions. This study has shown some evidence regarding high dose MPSS suppresses CPB induced inflammatory response.