ANÁLISIS DEL PAPEL DE LAS ANOMALÍAS DE FUSIÓN DUCTAL PANCREÁTICA COMO FACTOR DE RIESGO DE DESARROLLO DE PANCREATITIS POST-CPRE

• Published in: Endoscopy
• Main Authors: Vila Costa, JJ, Prieto, C, Gómez, M, Garaigorta De Dios, M, Rubio, E, Basterra, M, Bolado, F, Urman, J, Fernádez Urién, I, Jiménez, FJ
• Format: Conference Proceeding
• Language: German
• Published: 28.10.2013
• DOI: 10.1055/s-0033-1354679
• ISSN: 0013-726X

Introducción: Se ha postulado la asociación entre morfología ductal pancreática y pancreatitis post-CPRE (PpostCPRE). Objetivo: Evaluar la asociación entre anomalías de fusión pancreática (AFP) y PpostCPRE. Material y Método: Revisamos las wirsungrafías de las CPRE pancreáticas realizadas en nuestro centro (junio/09-junio/13) clasificando la fusión ductal: Fusión Normal (FN), fusión del conducto dorsal y Santorini con rama superior del conducto ventral; Ansa Pancreática (AP), fusión conducto dorsal con rama superior del conducto ventral pero Santorini con rama inferior; Bucle Pancreático (BP), fusión del conducto dorsal con rama inferior del conducto ventral; y Pancreas Divisum (PD), no fusión. Las wirsungrafías incompletas no se analizaron. En conjunto, la AP, BP y PD fueron considerados AFP. Comparamos la incidencia de PpostCPRE en AFP vs. FN. Resultados: Realizamos 134 CPRE pancreáticas en 68 pacientes, pudiendo determinar el tipo de fusión ductal en 56 pacientes (40 varones). 27 tenían antecedentes de pancreatitis aguda, 28 de pancreatitis crónica. Las mujeres presentaron mayor porcentaje de AFP (69% vs. 37%, p = 0,04). 30 pacientes tenían FN y 26 AFP (10 AP, 3 BP, 13 PD). Hubo complicaciones post-CPRE en 8 pacientes (14%), en 5 de ellos pancreatitis (8,9%). De forma aislada únicamente el BP se asoció al desarrollo de PpostCPRE (67% vs. 11,3%, p = 0,019). La incidencia de PpostCPRE en AP y PD fue de 10% y 15,4% respectivamente. La incidencia de PpostCPRE fue superior en las AFP frente a FN (19,2% vs. 0%, p = 0,017) manteniéndose esta significación al ajustar por sexo (p = 0,017). El antecedente de pancreatitis aguda o crónica, sexo y colocación de prótesis pancreática no influyeron en la PpostCPRE (p > 0,05). Conclusiones: Las AFP constituyen un factor de riesgo de PpostCPRE por lo que determinar morfológicamente la fusión ductal podría ser útil de cara a prevenir dicha complicación.