Ganglioneuroblastoma u dziecka z przewlekłym bólem brzucha ‒ opis przypadku

• Published in: Journal of Mother and Child Vol. 22; no. 4; p. 364
• Main Authors: Jamer, Tatiana, Pytrus, Tomasz, Zaleska-Dorobisz, Urszula, Iwańczak, Barbara
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Poland 29.01.2021
• Subjects: abdominal pain; ganglioneuroblastoma; children; dzieci; bóle brzucha

Przewlekłe bóle brzucha są bardzo często występującą dolegliwością w populacji dzieci i młodzieży. W większości przypadków podłożem są czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego. Jednak u kilku procent dzieci powodem utrzymującego się przewlekle bólu brzucha są schorzenia organiczne zlokalizowane w obrębie przewodu pokarmowego i poza przewodem pokarmowym, w tym również procesy nowotworowe. Wśród przyczyn organicznych, oprócz tych często spotykanych, takich jak: nietolerancje i alergie pokarmowe, choroba refluksowa przełyku, przewlekle zapalenie żołądka i dwunastnicy czy zakażenia układu moczowego, w diagnostyce należy uwzględnić również przyczyny bardzo rzadkie, na przykład choroby nowotworowe, a wśród nich guzy w obrębie jamy brzusznej. W opisywanym przez nas przypadku, u 6-letniej dziewczynki z przewlekłymi bólami brzucha, objawami o charakterze refluksu żołądkowo-przełykowego i zaparciami, z rozpoznaną wcześniej alergią pokarmową i nietolerancją laktozy, z uwagi na wystąpienie objawów alarmowych, ustalono wskazania do poszerzenia diagnostyki. Uwidoczniony w badaniu radiologicznym klatki piersiowej cień krągły na wysokości przepony, okazał się być w badaniu komputerowym, guzem okolicy przykręgosłupowej z cechami charakterystycznymi dla neuroblastoma. Po makroskopowo całkowitej resekcji guza, na podstawie wyniku badania histopatologicznego, ustalono rozpoznanie: ganglineuroblastoma. Obecność objawów alarmowych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym u dzieci z bólami brzucha sugeruje wyższe prawdopodobieństwo organicznej przyczyny dolegliwości i zawsze powinno skłaniać do przeprowadzenia poszerzonej diagnostyki. Nerwiak zarodkowy zwojowy (ganglioneuroblastoma) należy do chorób bardzo rzadkich, w większości przypadków zlokalizowany jest pierwotnie w obrębie jamy brzusznej, a najczęstszym związanym z nim objawem jest ból brzucha. Chronic abdominal pain is a very common complaint in the population of children and adolescents. In most cases, the usual cause are functional gastrointestinal disorders. However, in a few percent of children, the reason for persistent chronic stomach pain are organic diseases occurring in the gastrointestinal tract, as well as parenteral diseases, including uro-genital tract abnormalities, inflammation of the lower respiratory tract and cancer processes. Among organic causes, in addition to those commonly encountered, such as: intolerances and food allergies, gastroesophageal reflux disease, chronic gastritis or duodenitis, or urinary tract infections, the diagnosis should also include very rare causes, for example, neoplastic diseases, among them tumors of the abdominal cavity. In the case described in the present article, a 6-year-old girl with chronic abdominal pain, symptoms of gastro-oesophageal reflux and constipation, and previously diagnosed food allergy and lactose intolerance, was referred for widening the diagnosics due to the occurrence of alarm symptoms. The nodule revealed in the chest X-ray, in CT scan, turned out to be a paravertebral tumor with the specific features of neuroblastoma. After a macroscopically complete tumor resection based on the result of histopathological examination, the diagnosis of ganglineuroblastoma was established. The presence of alarm symptoms in anamnesis and physical examination in children with abdominal pain suggests a higher probability of the organic origin of the disease and should always lead to extended diagnostics. Ganglioneuroblastoma is a very rare disease, in most cases is located primarily in the abdominal cavity, and the most common associated symptom is abdominal pain.