알파 태아단백 생성 위암 환자들의 임상적, 병리학적 특성과 예후

• Published in: The Korean journal of gastroenterology pp. 327 - 335
• Main Authors: 유동훈, 정운태, 김홍준, 민현주, 하창윤, 김현진, 김태효, 고경혁
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 01.12.2013
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1598-9992; 2233-6869

목적: AFP 생성 위암은 조기 간전이 및 이에 따른 불량한예후가 몇몇 연구에서 보고되어 있다. 대상 및 방법: 이번 연구에서는 단일 기관에서 2005년 1월부터 2013년 3월까지 혈청 AFP가 측정되고 조직학적으로 위암으로 확진된 909예의 환자에 대하여 임상적 특징과 예후를조사하였다. 혈청 AFP가 10 ng/mL 이상인 경우를 AFP 생성위암으로 정의하였으며, 간질환이 있는 환자는 제외하였다. 결과: AFP 생성 위암은 진단 당시 진행성 위암인 경우가 많고, 수술 후 간전이 발생률이 높으며, 생존기간이 유의하게짧았다. 다변량 분석에서 생존율에 유의하게 영향을 미치는요소는 AFP 생성 위암 여부와 병기 및 흡연력이었다. 같은병기 내에서 AFP 생성 위암 환자군과 AFP 비생성 위암 환자군을 비교하였을 때 AFP 생성 위암 환자군에서 유의하게 생존율이 짧은 것을 확인할 수 있었으며, 간전이가 있는 경우에도 통계적으로 유의하지는 않았지만 AFP 생성 위암 환자군에서 생존율이 짧은 것을 확인할 수 있었다. 이번 연구는 후향적 연구라는 점과 몇 가지 제한점이 있었으며, 향후 AFP 생성위암에 대한 추가적인 연구가 필요하다. 결론: AFP 생성 위암은 빠른 간전이를 보이고 수술 후에도간전이 발생률이 높아 예후가 좋지 않다. 위암 환자에 있어서혈청 AFP 수치가 증가되었을 경우에 이 암종을 의심하고 조직학적 진단의 재확인 및 간전이 여부 확인이 필요하다. Background/Aims: Several studies reported a subgroup of gastric cancer patients showing elevated serum alpha-fetoprotein (AFP) at the time of diagnosis. We investigated the clinicopathological characteristics and prognostic factors of AFP producing gastric cancer (AFPPGC) by comparing with AFP non-producing gastric cancer (AFPNPGC). Methods: A total of 909 patients were diagnosed with gastric cancer from January 2005 to March 2013 at Gyeongsang National University Hospital and their AFP levels were measured at the time of diagnosis. After excluding 138 patients with underlying liver diseases, 34 patients with elevated serum AFP level over 10 mg/mL were assigned to AFPPGC group and the remaining 737 patients with serum level of AFP below 10 ng/mL were assigned to AFPNPGC group. Results: The median survival length was shorter in AFPPGC group than AFPNPGC group (18.3±25.5 months vs. 30.0±22.0 months, p=0.004). The incidence of liver metastasis (47.1% vs. 3.3%, p＜0.001) and lymph node metastasis (91.2% vs. 31.6%, p＜0.001) was significantly higher in AFPPGC group. The probability of encountering metachronous liver metastasis after the operation was higher in AFPPGC group (44.4% vs. 2.0%, p＜0.001). Multivariate analysis revealed that patients in the AFPPGC group who received chemotherapy (p=0.037) or underwent operation (p=0.001) had a better survival rate. Conclusions: AFPPGC behaves more aggressively and shows a worse prognosis. Therefore, serum AFP level should be routinely checked in all patients diagnosed with gastric cancer. KCI Citation Count: 0