요추 후외방 유합술 후 발생한 제 5요추-1천추간 불유합

• Published in: Journal of Korean Society of Spine Surgery pp. 90 - 96
• Main Authors: 조규정, 박승림, 정재훈, 원만희
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한척추외과학회 01.06.2010
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 2093-4378; 2093-4386

연구 계획: 후향성 연구목적: 퇴행성 요추 질환 환자에서 후외방 유합술 후 발생한 5요추-1천추간 불유합의 빈도를 조사하고, 불유합을 진단하는 방사선적 판독 소견을 알아보았다. 선행문헌의 요약: 5요추-1천추간 불유합은 다른 요추 분절에 비해 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 그러나 5요추-1천추간의 불유합의 빈도 및 위험인자에 대해서 발표한 문헌은 별로 없다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추 질환으로 척추경 나사 기기술 및 자가 장골 이식으로 후외방 유합술을 시행받고 최소 1년의 추시가 가능하였던 88명의 환자를 대상으로 연구가 이루어졌다. 골유합의 판정은 이식골과, 굴곡-신전 방사선 사진상 각도의 차이, 나사못 주위의 방사선적 투과대로 조사하였다. 제 5요추-1천추간 불유합과 환자의 나이, 골밀도, 유합 분절수, 굴곡-신전상의 각도차이, 요추 전만각의 관련성을 알아보았다. 결과: 불유합은 5요추-1천추간에 22명에서 발생하였고 다른 분절에서는 8명에서 발생하였다. 굴곡-신전 방사선 사진상 5요추-1천추 분절에서 각도 차이는 불유합군에서 5.2°였고, 유합군에서 1.7°로 유의하게 달라서, 각도 차이가 5도 이상이면 불유합으로 판정할 수 있었다(P=0.03).천추 나사못 주위에 나타나는 방사선적 투과대는 10명에서 관찰되었다. 10명 중 7명은 불유합된 22명에 속하였고 나머지 3명은 유합된 66명에 속하였다. 평균연령,골밀도 검사상 T-점수, 유합분절수, 요추전만각은 두 군간에 차이를 보이지 않았다. 결론: 요추 후외방 유합술 후 5요추-1천추 분절에서 다른 분절에 비해 불유합이 더 많이 발생하였다. 굴곡-신전 방사선 사진상 5도 이상의 차이가 확인되거나, 천추 나사못 주위의 방사선적 투과대가 나타나면 불유합을 강하게 의심해 보아야 한다. Study Design: This is a retrospective study. Objectives: We wanted to investigate the rate of pseudarthrosis at L5-S1 after posterolateral fusion only for degenerative lumbar spinal disease, and to determine the radiological findings that help diagnose pseudarthrosis. Summary of the Literature Review: The pseudarthrosis rate at L5-S1 is much higher than that at the other lumbar segments. However,there have been few studies for the rate and risk factors of pseudarthrosis at L5-S1. Materials and Methods: A total of 88 patients who underwent pedicle screw instrumentation and posterolateral lumbar fusion were evaluated with a minimum of 1-year follow up. Bony union was evaluated by the bony fusion mass, the angulation on the flexionextension radiographs and the radiolucent zone around the pedicle screws. The patients’ age, bony mineral density, the number of fused segments and lumbar lordosis were evaluated for their association with pseudarthrosis at L5-S1. Results: Pseudarthrosis developed in 22 patients at L5-S1 and in 8 patients at other levels. The change of angulation on the flexionextension radiographs at the last follow-up was 5.2° in the pseudarthrosis group and 1.7° in the fusion group (P=0.3). A radiolucent zone of the sacral screws was noted in 10 patients; in 7 of the 22 patients in the pseudarthrosis group and in 3 of the 66 patients in the fusion group. The average age, the mean number of levels fused and the bone mineral density were similar in both groups. Lumbar lordosis was not associated with the development of pseudarthrosis at L5-S1. Conclusion: The pseudarthrosis rate was significantly higher at L5-S1 than that at the other lumbar segments following instrumented posterolateral fusion. Pseudarthrosis was closely related to hypermobile angulation (≥5°) on the flexion-extension radiographs and a radiolucent zone around the sacral screws. KCI Citation Count: 0