산 완충용액의 pH 및 유산의 농도가 인공치근우식의 형성에 미치는 영향

• Published in: Restorative dentistry & endodontics pp. 47 - 60
• Main Authors: 오현석, 노병덕, 이찬영
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한치과보존학회 01.01.2007
• Subjects: 치의학
• ISSN: 2234-7658; 2234-7666

Ⅰ. 서 론치아 우식증은 선진국에 반해 우리나라에서 발생 빈도가오히려 증가 추세에 있는 만성 구강 경조직 질환으로 이를예방하기 위한 많은 연구가 진행되어 왔지만 아직도 소아및 성인 치과질환의 대부분을 차지하고 있다. 일반적으로치아 우식증은 유소년기에 호발하지만, 사회 경제적 발전과인구의 고령화로 인해 치은이 퇴축되고 치조골이 소실되며치근이 노출되면서 치근 우식증이 증가추세에 있다.치근 우식증은 치근 표면이 구강 환경에 노출되어야만 나타나는 질환으로 Darby 등1)에 의해 이미 1884년에 치근우식증이 치관부 우식증과 독립된 질병으로 보고되기 시작하였으나 치근 우식증에 관심을 갖기 시작한 것은 최근의일이다.치근 우식증은 복합적인 요인에 의해 발생되는 질환으로다음과 같은 요소에 의해 영향을 미칠 것으로 보인다. 첫째,많은 사람들이 치아를 더 오래 보존할 수 있게 되었고, 둘째, 인구의 고령화가 지속되고 있으며, 셋째, 고령에 따른식습관, 구강내 치태세균, 구강 건조증에 의한 타액 분비의감소 등이 치근 우식증 발생을 증가시키게 되었다.Katz 등2,3)은 30대에서는 100개 치아 중 1개 정도가 치은퇴축 및 치근 우식증이 나타나고 60대 초반에는 5개중 1개, 72세에는 52%정도가 치근 우식증을 나타낸다고 보고하였고 그 중에서 하악 구치에서 가장 많이 나타났고 하악전치에서 가장 적게 나타났다고 보고하였다. 또한 Beck등4)은 60세까지의 인구 중 1/3이 치근 우식을 경험하였다고 보고하였다.치근 우식증은 치관 우식증과는 여러 측면에서 다른 양상을 나타내고 있다. 가장 중요한 차이로는 영향 받는 조직의구조가 다르다는 점이다. 법랑질은 상아질 및 백악질에 비해 무기질의 함량이 높다. 낮은 무기질 함량 및 높은 백악질-상아질 복합체의 유기질 함량 때문에 치근 우식은 산에의한 탈회 및 유기질의 proteolytic breakdown에 의해 진행될 수 있다. 이와 같은 구조적 차이로 인하여 병소 형성시간, 조직학적 형태, 재광화의 가능성 및 시간의 차이를 나타내고 있다. 이처럼 치근면은 독특한 구조와 화학적 조성 때문에 법랑질에 비해 기계적, 화학적 손상에 대해 더 취약하기 때문에 최근 들어 치근 우식증에 대한 관심이 점차 증가하기 시작하였다. 치아의 무기질은 주로 수산화인회석(hydroxyapatite)결정으로 이루어져 있는데 우식이 발생할 경우 이 입자의 변화가 나타나게 된다. Tohda 등5)은 투과전자현미경을 이용한 연구에서 진행된 법랑질 우식에서 예상과는 달리 수산화인회석 결정의 중심부가 용해되는 양상이 명확하게 나타나지 않았고 백악질과 상아질에서는 거의 나타나지 않았다고보고하였다. 그러나 Hayashi 등6)은 고해상도 투과전자현미경을 이용한 연구에서 우식 발생 시 입자의 변연부가 소실되고 동시에 수산화인회석 입자의 중앙에서 용해가 일어나 중앙부 천공이 일어나게 된다고 주장하였다. Holmen등7)은 인공 우식병소의 초기에 수산화인회석 결정에 부분적인 용해가 일어나고 그 결과 입자 사이의 공간이 증가하며이 공간을 통해 무기질 이온이 이동할 수 있다고 보고하였다. 이처럼 여러 저자들에 의해 치근 우식증에 대한 정의 및분류 방법들이 제시되었지만 병소 깊이, 상아질 탈회의 정도 및 양상, 콜라겐 섬유의 파괴 정도 및 수산화인회석 결정변화에 대한 조직학적 연구가 미비한 실정이다. 이에 저자는 산 완충용액의 pH와 유산의 농도가 치근 상아질 우식의... KCI Citation Count: 0