5 後腹膜に原発し, 頭蓋内に転移したyolk sac tumorの一例

• Published in: THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 50; no. 1; p. 74
• Main Authors: 黒崎修平, 塚原隆司, 和田裕千代, 三沢一道, 杵淵芳明, 篠原直宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 北関東医学会 2000
• ISSN: 1343-2826

症例は28歳, 男性. 主訴は右半身麻痺．1997年夏頃より食欲不振あり，1998年1月，飯山日赤病院受診した．CTにて後腹膜，肝に腫瘍が認められた．肝生検施行し，seminomaと診断された．AFP（－），PLAP（＋）で，3月3日長野市民病院入院となった．AFP，LDH高値，HCG-βは軽度高値で，後腹膜，肺，肝に腫瘍を認めた．PEP療法4クール施行し，胸部の腫瘍は消失し，腹部の腫瘍も縮小した．AFP，LDHも正常化した．その後当院泌尿器科紹介となり，7月18日partial hepatectomy＋RPLNDを施行した．IVCの腫瘍はfibrous tissueに置換されていた．退院後，右片麻痺が生じ当科受診した．CTにて右前頭，頭頂葉に脳内出血とperifocal edemaを認めた．MRIにて同部は不規則にenhanceされ，転移性脳腫瘍，及び腫瘍内出血が疑われた．8月12日，脳腫瘍摘出術を行い，病理組織はyolk sac tumorであった．AFP（＋），HCG（－），PLAP未染色であった．7月31日退院となり，長野市民病院泌尿器科転院となり，VIP療法3クール施行した．腹部，胸部の腫瘍の増大や頭蓋内の再発は認められなかったが，AFP，LDHは高値を示した．1999年2月，患者の希望により退院し，その後自宅で死亡した．病理解剖は施行されなかった．【考察】yolk sac tumorの脳転移例は，平均余命1.5-2.5ヶ月といわれているが，摘出手術，化学療法にて独歩可能となり，化学療法時以外は在宅にて生活でき，6ヶ月生存した．ADLの面からも，摘出手術は有効であったと考えられる．