22. 広範囲デブリドマンが有効であった劇症型A群レンサ球菌感染症の1救命例

症例は58歳, 女性. 平成8年2月8日頃より風邪症状, 10日より左下肢痛出現, 12日当院救急外来受診, 左下腿外側に限局性の発赤・腫張が見られたが外来での経過観察とした. 12日深夜より左下肢痛増悪, 13日早朝呼吸困難感出現で救急外来再診. 発赤・腫脹の範囲は大腿背側に拡大, 一部表皮に水疱形成出現. 直ちに下腿内外側・膝部内側・大腿外側のデブリドマン・筋膜切除・減張切開術施行したが, 14日発赤・腫脹・水疱形成は体幹から上肢・頚部まで進行, 全身状態悪化, TSLSと診断. 15日左下肢切断と腎部・背部・側腹部・左頚部・左上肢に及ぶ体表面積の約40％以上にあたる広範囲な皮膚・筋膜の切...

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Published inTHE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 47; no. 1; p. 48
Main Authors 中野哲宏, 中野実, 菅谷壮男, 養田靖, 鈴木中, 棚橋美文, 池谷俊郎, 饗場庄一, 提箸延幸, 濱田芳郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 北関東医学会 1997
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ISSN1343-2826

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Summary:症例は58歳, 女性. 平成8年2月8日頃より風邪症状, 10日より左下肢痛出現, 12日当院救急外来受診, 左下腿外側に限局性の発赤・腫張が見られたが外来での経過観察とした. 12日深夜より左下肢痛増悪, 13日早朝呼吸困難感出現で救急外来再診. 発赤・腫脹の範囲は大腿背側に拡大, 一部表皮に水疱形成出現. 直ちに下腿内外側・膝部内側・大腿外側のデブリドマン・筋膜切除・減張切開術施行したが, 14日発赤・腫脹・水疱形成は体幹から上肢・頚部まで進行, 全身状態悪化, TSLSと診断. 15日左下肢切断と腎部・背部・側腹部・左頚部・左上肢に及ぶ体表面積の約40％以上にあたる広範囲な皮膚・筋膜の切除によるデブリドマン施行, ABPCの大量投与と大量輸液・輸血による水分管理をはじめとする集中治療を開始. 22日の植皮術施行後より全身状態改善, 3月にはリハビリテーション開始. 術中採取の創面培養よりはA群レンサ球菌T1型が検出された.
ISSN:1343-2826