혈액종양 ; 비편평세포, 비소세포폐암 환자에서 erlotinib, gefitinib 및 pemetrexed의 효과

• Published in: The Korean journal of medicine Vol. 79; no. 4; pp. 394 - 403
• Main Authors: 윤라영, La Young Yoon, 양미연, Mi Yean Yang, 윤진아, Jin A Yun, 김현정, Hyun Jung Kim, 김한조, Han Jo Kim, 김경하, Kyung Ha Kim, 김세형, Se Hyung Kim, 이상철, Sang Cheol Lee, 김찬규, Chan Kyu Kim, 이남수, Nam Su Lee, 박성규, Sung Kyu Park, 이규택
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한내과학회 01.10.2010
• Subjects: Carcinoma; Erlotinib; Gefitinib; Non-small-cell Lung cancer; Pemetrexed; 비소세포폐암; 알림타; 이레사; 타세바
• ISSN: 1738-9364

목적: 본 연구는 비소세포폐암의 2차 이상의 항암 화학 요법에서 EGFR TKIs와 pemetrexed의 임상적인 특징에 따른 치료 성적을 비교함으로써 구제치료의 선택에 도움을 주고자 하였다. 방법: 2002년 2월부터 2009년 8월까지 부천 순천향대학교 병원 혈액종양내과에서 비소세포폐암을 진단받은 환자들 중 편평상피암을 제외한 선암과 대세포암 환자들을 대상으로 하였으며 이들 중 gefitinib이나 erlotinib 및 pemetrexed로 치료받은 환자를 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 61명이 연구에 참여하였고 그 중 erlotinib군이 18명, gefitinib군은 18명, pemetrexed군은 25명이었으며 중앙관찰기간은 37개월(7-97개월)이었다. 세 군간에 반응율과 무진행 생존기간에는 의미있는 차이가 없었으며 EGFR TKIs 를 투여받은 환자들 중에서는 여성에서 보다 좋은 반응율은 보였고, erlotinib 을 투여받은 환자들 중 피부발진이 있었던 환자들과 Pemetrexed를 투여 받은 환자들 중 선암으로 진단된 경우에서 무진행 생존기간이 의미있게 길었다. 결론: EGFR TKIs 와 Pemetrexed 는 모두 비편평세포암, 비소세포암 환자에서 2차 이상의 치료로 사용하였을 때 비교적 효과적이었으며 부작용도 적은 것으로 나타났다. 향후 EGKR TKIs 및 pemetrexed군 치료 효과 및 치료 효과에 영향을 미치는 다양한 임상적 예후인자에 대한 보다 많은 대규모 전향적 비교 연구가 필요할 것이다. Background/Aims: This study compared the clinical benefits of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (EGFR TKIs) with pemetrexed to identify the clinical parameters that correlated with response. Methods: A retrospective chart review examined patients who were 1) treated with EGFR TKI or pemetrexed, 2) diagnosed with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer, and 3) previously treated with platinum-based chemotherapy in Soonchunhyang Bucheon Hospital. Results: Sixty-one patients (18 erlotinib, 18 gefitinib, 25 pemetrexed) were investigated from February 2002 to August 2009. The median follow-up period was 37 months (7~97 months). Overall, their median age was 63 years, 41 patients were non-smokers, 57 patients had adenocarcinoma, and 55 patients were at stage IV. Twenty-one patients received the study drugs as second-line chemotherapy, and others as third-line or more. No significant differences in the overall response rate (erlotinib 33.3% vs. gefitinib 38.9% vs. pemetrexed 20.0%) and progression-free survival (erlotinib 1.9 months vs. gefitinib 3.0 months vs. pemetrexed 2.9 months) were found among the three groups. Female gender was related to a good response to EGFR TKIs (p=0.047). Skin rash in the erlotinib group (p=0.037) and adenocarcinoma in the pemetrexed group (p=0.02) were related to improved progression-free survival. Few side effects were reported. Conclusions: Both EGFR TKIs and pemetrexed therapy for non-squamous non-small-cell lung cancer were efficient and tolerable after the failure of first-line platinum-based chemotherapy. Further prospective studies are needed to validate the predictive role of the suggested clinical parameters in this study. (Korean J Med 79:394-403, 2010)