Deprescripción en el anciano con demencia

• Published in: Acta Neurológica Colombiana Vol. 40; no. 2
• Main Authors: Daniel S Marín-Medina, Olga Lucia Camacho-Gomez, Jorge Alberto Escobedo Martínez, Carolina Jaramillo-Toro, Jorge A Sánchez-Duque
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Asociación Colombiana de Neurología 01.08.2024
• Subjects: anciano; demencia; deprescripción; farmacología clínica; polifarmacia; prevención cuaternaria
• ISSN: 0120-8748; 2422-4022
• DOI: 10.22379/anc.v40i2.1829

Introducción: la polifarmacia inapropiada en adultos mayores con demencia es un problema de salud pública global. En este artículo se describen las indicaciones y se dan pautas para la deprescripción de potenciadores cognitivos (inhibidores de acetilcolinesterasa y memantina) y psicofármacos en pacientes con demencia. Materiales y métodos: esta es una revisión narrativa a partir del estado del arte sobre la deprescripción en el anciano con demencia. Resultados: la deprescripción no significa limitar esfuerzos terapéuticos, por el contrario, consiste en una estrategia de prevención cuaternaria para reducir el riesgo de reacciones adversas e identificar escenarios donde el beneficio clínico es marginal. Para esto, es necesario rastrear activamente a pacientes con demencia con indicación de deprescripción (falta de respuesta clínica adecuada, desaparición del beneficio con el uso prolongado, estadio de demencia grave o fase terminal). Discusión: los procesos de deprescripción varían según el grupo farmacológico e incluyen disminuciones progresivas de la medicación, así como el seguimiento y la monitorización para evitar el empeoramiento clínico. Se requiere de programas de educación médica en deprescripción para estudiantes y profesionales en ejercicio, especialmente en servicios de atención primaria en áreas rurales o dispersas, lo cual configura un llamado urgente a la neurología, la psiquiatría y la geriatría. Conclusión: el proceso de deprescripción en el paciente con demencia puede implementarse bajo criterios específicos y de una forma organizada.