彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄中的临床应用

• Published in: 复旦学报（医学版） Vol. 49; no. 4; pp. 507 - 521
• Main Authors: 邹子然, 杨萍, 杨橙, 何婉媛, 王文平
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 复旦大学超声医学与工程研究所 上海 200032 01.07.2022; 复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032%上海市器官移植重点实验室 上海 200032%复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032
• Subjects: 超声,多普勒,彩色; 诊断; 移植肾动脉狭窄(TRAS)
• ISSN: 1672-8467
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8467.2022.04.005

R445.1; 目的 探讨彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)、判断狭窄程度及评估血管介入治疗疗效的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年2月至2020年5月复旦大学附属中山医院收治的肾移植术后患者资料,其中经数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)确诊为TRAS的患者27例,作为狭窄组(中度狭窄6例,重度狭窄21例),随机选取同期移植肾功能稳定的48例患者作为对照组.所有患者均行常规彩色多普勒超声检查,测量并记录主肾动脉、段间动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)以及阻力指数(resistance index,RI).比较狭窄组与对照组、中度狭窄组与重度狭窄组的彩色多普勒超声血流动力学参数,计算以常用的彩色多普勒超声血流动力学标准评估TRAS的诊断效能,并比较狭窄组患者治疗前后的彩色多普勒超声血流动力学参数.结果 狭窄组患者主肾动脉PSV[(3.42±1.31)m/s vs.(1.26±0.48)m/s,P<0.001]及峰值流速后比[14.75±7.30 vs.3.91±1.77,P<0.001]均高于对照组,段间动脉PSV[(0.43±0.19)m/s vs.(0.53±0.16)m/s,P=0.021]和RI(0.52±0.11 vs.0.63±0.08,P<0.001)、叶间动脉PSV[(0.26±0.11)m/s vs.(0.34±0.10)m/s,P=0.002]和RI(0.49±0.10 vs.0.61±0.09,P<0.001)及主肾动脉RI(0.60±0.12 vs.0.71±0.09,P<0.001)均低于对照组.主肾动脉PSV≥2.5 m/s、峰值流速后比≥10.0以及叶间动脉RI<0.55诊断TRAS的灵敏度分别为77.8％、77.8％和70.4％,特异度分别为50.0％、75.0％和50.0％,准确率分别为74.2％、77.4％和67.7％.重度狭窄组峰值流速后比大于中度狭窄组(16.41±7.00 vs.8.96±5.41,P=0.024);狭窄组患者行介入治疗后,各参数均发生显著改变,主肾动脉PSV[(1.48±0.43)