序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究

R563.1; 背景 重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重.早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策.序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识.目的 探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能.方法 本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象.根据患者确诊重症肺炎后...

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Published in中国全科医学 Vol. 26; no. 18; pp. 2217 - 2226
Main Authors 张康, 姬文帅, 孔欣欣, 杜琛, 谢凯, 王海峰
Format Journal Article
LanguageChinese
Published 450003 河南省郑州市,河南中医药大学第一临床医学院 01.06.2023
450000 河南省郑州市,河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科
450003 河南省郑州市,呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心%450003 河南省郑州市,河南中医药大学第一临床医学院
Subjects
序贯性脏器功能衰竭评分
预测效能
预后
CURB-65评分
比较研究
肺炎严重指数评分
重症肺炎
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ISSN1007-9572
DOI10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0880

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Abstract R563.1; 背景 重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重.早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策.序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识.目的 探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能.方法 本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象.根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分.比较两组患者临床特征和3种风险评分.绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能.使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较.结果 最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8％).死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05).死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05).ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95％CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95％CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95％CI(0.539,0.703)〕.3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006).Hosmer-Lemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好.基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0～5分)、中危组(6～8分)和高危组(9～18分).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、
AbstractList R563.1; 背景 重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重.早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策.序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识.目的 探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能.方法 本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象.根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分.比较两组患者临床特征和3种风险评分.绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能.使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较.结果 最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8％).死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05).死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05).ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95％CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95％CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95％CI(0.539,0.703)〕.3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006).Hosmer-Lemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好.基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0～5分)、中危组(6～8分)和高危组(9～18分).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、
Author 孔欣欣
杜琛
王海峰
姬文帅
张康
谢凯
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Issue 18
Keywords 序贯性脏器功能衰竭评分
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