基于最佳证据总结的精准化管理方案对降低医院导尿管相关尿路感染的效果

• Published in: 中南大学学报（医学版） Vol. 48; no. 9; pp. 1333 - 1342
• Main Authors: 阮春红, 石双姣, 沈志莹, 郭兰平, 龚丽娜
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 中南大学湘雅三医院护理部,长沙 410013%中南大学湘雅三医院护理部,长沙 410013 2023; 中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室,长沙 410013; 中南大学湘雅三医院血液内科,长沙 410013
• Subjects: 导尿管相关尿路感染; the best evidence summary; catheter-associated urinary tract infection; 精准化管理; prevention and control; intervention; 证据总结; 干预; 预防与控制; precision management
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2023.230173

目的:导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因,是医院感染防控的重点,然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应用并结合标准化感染比(standardized infection ratio,SIR)这一感染防控指标探索其应用效果.本研究基于最佳证据总结以构建CAUTI精准化管理方案,并在全院护理单元中应用,比较精准化管理方案实施前后全院的CAUTI发病率、SIR、平均导尿管留置天数及手卫生执行率.方法:基于CAUTI预防的最佳证据总结,采用专题小组讨论和2轮德尔菲专家咨询的方法构建CAUTI的精准化管理方案;采用历史前后对照研究方法,将2021年1-12月全院护理单元中17658例留置导尿管的患者作为对照组,对照组实施常规导尿管相关护理;将2022年1-12月全院护理单元中18753例留置导尿管的患者作为干预组,干预组实施基于最佳证据总结的精准化管理方案以预防CAUTI,比较2组患者的CAUTI发病率及SIR、平均导尿管留置天数、医护人员手卫生执行率.结果:与对照组患者相比,干预组患者CAUTI发病率(0.48‰ vs 1.12‰,χ2=20.814,P<0.001)和SIR均降低(0.55 vs 1.37),且干预组SIR小于1;在实施研究后,干预组患者的平均导尿管留置天数显著少于对照组[(4.33±1.55)d vs(4.43±1.79)d,t=11.941,P<0.001];干预组医护人员手卫生执行率高于95%的比例显著多于对照组(93.3%vs 83.3%,χ2=5.822,P=0.016).结论:对留置导尿管的患者实施基于最佳证据总结的CAUTI精准化管理方案能有效降低CAUTI发病率,减少平均导尿管留置天数,提高医护人员手卫生执行率,可为医院CAUTI的预防和管理提供科学和有效的方案,为患者节约不必要的医疗支出.